醫(yī)療器械

醫(yī)療器械是與人類生命健康息息相關的產(chǎn)品，世界各國對醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展高度重視。近年來隨著我國經(jīng)濟發(fā)展“供給側(cè)結(jié)構性改革”戰(zhàn)略的實施，將醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展列入了國家發(fā)展戰(zhàn)略中，醫(yī)療器械行業(yè)進入高速發(fā)展期，逐漸躋身國際醫(yī)療器械行業(yè)，從消費大國逐漸轉(zhuǎn)化為制造大國和出口大國。

隨著全球公眾健康意識增強，醫(yī)療服務機構對高品質(zhì)醫(yī)療器械的要求不斷提高，各國政府為提升醫(yī)療器械的安全性制定了相應的法律法規(guī)，以保護民眾的生命安全。

因此我國醫(yī)療器械行業(yè)在走出國門時有必要對相關國家的法律法規(guī)有所了解，并知曉相應的監(jiān)管要求和市場需求的方向，針對性地采取相應的策略和措施，穩(wěn)步推進，不斷提高產(chǎn)品的能級，逐步擴大海外市場。本期小編整理了中國主要出口國家和地區(qū)醫(yī)療器械的準入要求，供大家參考。

1、醫(yī)療器械定義

醫(yī)療器械是指直接或者間接用于人體的儀器、設備、器具、體外診斷試劑及校準物、材料以及其他類似或者相關的物品，包括所需要的計算機軟件。

2.常見醫(yī)療器械產(chǎn)品海關稅則號與名稱

3、主要國家和地區(qū)分類及要求

美國FDA

美國食品藥品監(jiān)督管理局（簡稱：FDA），其職責是確保美國本國生產(chǎn)或進口的食品、化妝品、藥物、生物制劑、醫(yī)療設備和放射產(chǎn)品等的安全，同時也負責執(zhí)行公共衛(wèi)生條件及州際旅行和運輸?shù)臋z查、對于諸多產(chǎn)品中可能存在的疾病的控制等。

分類

醫(yī)療器械范圍很廣，小到醫(yī)用手套，大至心臟起搏器，均在FDA監(jiān)督之下，根據(jù)醫(yī)療用途和對人體可能的傷害，F(xiàn)DA將醫(yī)療器械分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類，等級越高監(jiān)督越嚴。

第一類(低至中度風險)：普通管理。是指風險小或無風險的產(chǎn)品。

第二類(中度至高度風險)：普通+特殊管理。其管理是在“普通管理”的基礎上，還要通過實施標準管理或特殊管理，以保證質(zhì)量和安全有效性。

第三類(高風險)：上市前批準管理(PMA)。是指具有較高風險或危害性，或是支持或維護生命的產(chǎn)品，例如人工心臟瓣膜、心臟起搏器、人工晶體、人工血管等。

準入要求

對Ⅰ類產(chǎn)品，企業(yè)向FDA遞交相關資料并審核通過后，F(xiàn)DA只進行公告，但并無相關證件發(fā)給企業(yè)；

對Ⅱ、Ⅲ類器械，企業(yè)須遞交PMN或PMA，F(xiàn)DA在公告的同時，會給企業(yè)以正式的市場準入批準函件（Clearance），即允許企業(yè)以自己的名義在美國醫(yī)療器械市場上直接銷售其產(chǎn)品。至于申請過程中是否到企業(yè)進行現(xiàn)場GMP考核，則由FDA根據(jù)產(chǎn)品風險等級、管理要求和市場反饋等綜合因素決定。

歐盟CE

歐盟為規(guī)范其市場，統(tǒng)一產(chǎn)品標準和規(guī)范，規(guī)定在歐盟市場“CE”標志屬強制性認證標志，不論是歐盟內(nèi)部企業(yè)還是其他國家生產(chǎn)的產(chǎn)品，要想在歐盟市場上自由流通，就必須加貼“CE”標志，以表明產(chǎn)品符合歐盟《技術協(xié)調(diào)與標準化新方法》指令的基本要求。這是歐盟法律對產(chǎn)品提出的一種強制性要求，出口到歐盟的醫(yī)療器械沒有CE認證無法清關。

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歐盟CE 認證標志

分類

根據(jù)歐盟新頒布的醫(yī)療器械法規(guī)《醫(yī)療器械法規(guī)》（2017/745，MDR）和《體外診斷器械法規(guī)》（2017/746，IVDR）,現(xiàn)在歐盟范圍內(nèi)醫(yī)療器械只分兩類：醫(yī)療器械MD和體外診斷器械IVD。

根據(jù)申明的產(chǎn)品預期使用目的，如果產(chǎn)品是侵入式的或接觸到皮膚的，則屬于MDR管轄的醫(yī)療器械MD；如果是非侵入式的或完全接觸不到皮膚的，則屬于IVDR管轄的體外診斷器械IVD。

根據(jù)《醫(yī)療器械法規(guī)》（MDR），醫(yī)療器械MD根據(jù)風險等級分為 I、IIa、 IIb、III類。

而根據(jù)《體外診斷器械法規(guī)》（IVDR），體外診斷器械IVD依據(jù)風險等級由低到高分為A、B、C、D四類。

新規(guī)主要變化

一是在法規(guī)層級上將指令上升為法規(guī)；

二是該兩個醫(yī)療器械法規(guī)取代了之前的三個醫(yī)療器械指令；

三是體外診斷器械分類規(guī)則變化較大。

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2017年歐盟頒布的兩個新法規(guī)2017年生效，但有一定過渡期，分別于2021年5月和2022年5月強制實施。

CE認證流程

澳大利亞TGA

澳大利亞藥品管理局（TGA），是澳洲醫(yī)療用品的監(jiān)管機構，負責一系列評估和監(jiān)管確保澳洲藥品保質(zhì)保量。TGA監(jiān)管的產(chǎn)品范圍包括藥品，醫(yī)療器械，血液及血液產(chǎn)品。

分類

澳大利亞將醫(yī)療器械根據(jù)其構成的風險程度分為五大類。分類級別越高，要求就越苛刻。

準入程序

一、如果醫(yī)療器械是在海外制造的（即I類消毒; I類測量; IIa類; IIb類，III類，AIMD類）

1. 制造商從TGA或歐盟的認證機構獲得合格評定證據(jù)；

2. 制造商準備澳大利亞符合性聲明；

3. 主辦者向TGA提交制造商的證據(jù)；

4. 主辦者遞交在ARTG登記申請；

5. 在ARTG登記后主辦者可以在澳大利亞供應器械；

6. 器械上市后持續(xù)監(jiān)控。

二、如果該器械包含一種藥物或動物材料，微生物或人類起源物(即 III類和 AIMD類)：

1. 制造商決定質(zhì)量規(guī)程，用于證示器械符合相關的基本原則，并準備必要的文件；

2. 制造商申請TGA合格評定證；

3. 制造商準備澳大利亞符合性聲明；

4. 主辦者向TGA提交制造商的證據(jù)；

5. 主辦者遞交在ARTG登記申請；

6. 在ARTG登記后主辦者可以在澳大利亞供應器械；

7. 器械上市后持續(xù)監(jiān)視。

加拿大CMDCAS

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加拿大醫(yī)療器械準入認證為CMDCAS認證，由衛(wèi)生部發(fā)布，加拿大實行政府注冊結(jié)合第三方的質(zhì)量體系審查。這里所說的第三方，指經(jīng)加拿大醫(yī)療器械認證認可機構(CMDCAS)認可的第三方機構。

分類

依據(jù)CMDR（加拿大醫(yī)療設備管理條例 ） SOR/98-282，根據(jù)器械的使用風險將醫(yī)療器械分為I、 II、III、IV四個分類，如I類器械為最低風險，IV類器械風險為最高。為此針對制造者提出的產(chǎn)品注冊要求也是逐級增加，要求制造者實行的體系是愈加詳盡。

注冊流程

Class I：

1、為申請 MDEL（加拿大醫(yī)療器械營業(yè)許可證）準備相應的技術文件；

2、提交MDEL申請，支付衛(wèi)生部行政收費；

3、申請評審通過，將在Health Canada網(wǎng)站公示。

Class II、III、IV:

1、通過CMDCAS認可的認證機構進行ISO 13485 審核認證（體系審核除ISO13485要求外還要包括CMDR的特殊要求），獲得證書；

2、準備MDL（加拿大醫(yī)療器械許可證）申請；

3、提交MDL申請，并交納衛(wèi)生部行政收費；

4、Health Canada評審MDL申請， 評審通過后進行網(wǎng)站公示。

此外，加拿大對III、IV類醫(yī)療器械還需審核Premarket review documents（上市前審查文件）。

韓國KFDA

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韓國衛(wèi)生福利部，簡稱衛(wèi)生部，主要負責管食品、藥品、化妝品和醫(yī)療器械的管理，是最主要的衛(wèi)生保健部門。

依照《醫(yī)療器械法》，韓國衛(wèi)生福利部下屬的食品藥品安全部負責對醫(yī)療器械的監(jiān)管工作。

韓國醫(yī)療器械法把醫(yī)療器械分為4類（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ），從Ⅰ類至Ⅳ類風險程度遞增，即：Ⅰ類為幾乎沒有潛在危險的醫(yī)療器械，Ⅳ類為高風險的醫(yī)療器械。

分類

Ⅰ類：幾乎沒有潛在危險的醫(yī)療器械；

Ⅱ類：具有低潛在危險的醫(yī)療器械；

Ⅲ類：具有中度潛在危險的醫(yī)療器械；

Ⅳ類：高風險的醫(yī)療器械。

注冊流程

1、確定產(chǎn)品分類（I、II、III、IV），選擇韓代KLH（韓國證書持證人，不在韓國境內(nèi)的企業(yè)需要選擇一個韓國證書持證人，通常為在韓國的分銷商）；

2、II類產(chǎn)品需申請KGMP證書和接受現(xiàn)場審核，II類產(chǎn)品一般是授權的第三方審核員，并獲得KGMP證書；

3、II類產(chǎn)品需要送樣品到韓國MFDS授權的實驗室進行韓國標準的測試；

4、由韓代向MFDS提交技術文件（檢測報告，KGMP證書等），進行注冊審批；

5、支付申請費用；

6、注冊文件整改，注冊批準；

7、指定韓國代理商和經(jīng)銷商，產(chǎn)品銷售。

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來源：重慶海關法綜處、兩路寸灘海關、重慶海關發(fā)布