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道滘鎮(zhèn)黨政綜合辦公室關(guān)于印發(fā)《道滘鎮(zhèn)

補充醫(yī)療救助實施辦法》的通知

各村（社區(qū)），有關(guān)單位：

《道滘鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助實施辦法》業(yè)經(jīng)鎮(zhèn)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

道滘鎮(zhèn)黨政綜合辦公室

2024年7月24日

道滘鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助實施辦法

第一條  為進(jìn)一步規(guī)范和完善本鎮(zhèn)醫(yī)療救助工作，保障居民基本醫(yī)療需求，促進(jìn)社會公平，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，我鎮(zhèn)于2009年在社會基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，設(shè)立了道滘鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助資金。結(jié)合“十四五”規(guī)劃綱要要求，對患有危、急、重病及長期患病而影響基本生活的道滘鎮(zhèn)戶籍居民實施補充醫(yī)療救助，減輕群眾患病的治療費負(fù)擔(dān)，改善社會民生，特制定本辦法。

第二條  成立機構(gòu)：成立補充醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管公共服務(wù)辦的鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子成員任組長，小組成員由公共服務(wù)辦、衛(wèi)生健康局、農(nóng)林水務(wù)局、財政分局、道滘醫(yī)院、醫(yī)保分局、退役軍人服務(wù)中心等有關(guān)單位負(fù)責(zé)人和各村（社區(qū)）分管該項工作的民政干部組成，負(fù)責(zé)補充醫(yī)療救助的具體工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)補充醫(yī)療救助日常工作，辦公室設(shè)在公共服務(wù)辦，辦公室主任由公共服務(wù)辦主任兼任。

第三條  資金籌集：按上年度鎮(zhèn)戶籍人口統(tǒng)計數(shù)每人每年籌集50元，鎮(zhèn)、村各負(fù)擔(dān)50%，即鎮(zhèn)財政按戶籍人口每人每年負(fù)擔(dān)25元，各村按戶籍人口每人每年負(fù)擔(dān)25元（興隆社區(qū)負(fù)擔(dān)部分由鎮(zhèn)財政負(fù)擔(dān)）。當(dāng)年有結(jié)余的，將結(jié)余資金直接轉(zhuǎn)入下一年度使用。今后，視實際救助情況可適當(dāng)調(diào)整籌集資金標(biāo)準(zhǔn)，報鎮(zhèn)人民政府審定后實施。同時，接受社會團體、企業(yè)、事業(yè)單位及海內(nèi)外各界人士的資助和捐贈。

第四條  救助對象：患突發(fā)性急、危、重病或遭受重大傷害和長期患病因自付醫(yī)療費用較大而影響到基本生活保障的我鎮(zhèn)戶籍居民，具體包括：

1.患急、危、重病需及時救治且家庭經(jīng)濟困難者;

2.長期患病住院，或長期患病需治療，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費用多，影響家庭基本生活保障的;

3.因意外事故造成重大傷害而需要緊急搶救者；

4.其他醫(yī)療救助制度暫時無法覆蓋或救助之后基本生活暫時仍有困難的。

屬下列情形之一的不予救助：

1.不在醫(yī)保核定認(rèn)許的醫(yī)院就醫(yī)的；

2.在藥房、藥店等自購藥品醫(yī)治的；

3.用作個人身體檢查的費用；

4.經(jīng)核實，提供虛假資料、隱瞞情況或不配合調(diào)查的；

5.家庭經(jīng)濟條件較好，有能力支付治療費用的；

6.依法應(yīng)由其他責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療費用的。

第五條  救助標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)符合條件的申請人的家庭經(jīng)濟狀況、疾病情況及醫(yī)療費用情況分七級救助，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

一級救助：5萬元以下，救助對象為患危、急、重病急需救治，扣除醫(yī)保負(fù)擔(dān)費用后自付藥費10萬元以上且影響家庭基本生活保障的。

二級救助：4萬元以下，救助對象為患危、急、重病急需救治，扣除醫(yī)保負(fù)擔(dān)費用后自付藥費8萬元以上且影響家庭基本生活保障的。

三級救助：3萬元以下，救助對象為患危、急、重病急需救治，扣除醫(yī)保負(fù)擔(dān)費用后自付藥費6萬元以上且影響家庭基本生活保障的。

四級救助：2萬元以下，救助對象為患危、急、重病急需救治，扣除醫(yī)保負(fù)擔(dān)費用后自付藥費4萬元以上且影響家庭基本生活保障的。

五級救助：1.5萬元以下，救助對象為患危、急、重病急需救治，扣除醫(yī)保負(fù)擔(dān)費用后自付藥費3萬元以上且影響家庭基本生活保障的。

六級救助：1萬元以下，救助對象為患危、急、重病急需救治，扣除醫(yī)保負(fù)擔(dān)費用后自付藥費2萬元以上且影響家庭基本生活保障的。

七級救助：5千元以下，救助對象為患危、急、重病急需救治，或患病后難以負(fù)擔(dān)入院治療及患病需長期治療且影響家庭基本生活保障的。

退役軍人及其家屬（父母、配偶和子女）、其他優(yōu)撫對象〔包含烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、現(xiàn)役軍人家屬（父母、配偶和子女）〕在原有救助金額的基礎(chǔ)上增加20%。每個患者本年度申請救助總額原則上累計不超過8萬元，擁軍優(yōu)屬對象不超過9.6萬元。

第六條  申請人需提供以下資料：

1.《道滘鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助申請表》；

2.家庭成員（父母、配偶和子女）的經(jīng)濟情況：

（1）工資收入證明〔有工作單位的統(tǒng)一由單位出具并加蓋公章；無工作單位的由個人填寫聲明并由所屬村（社區(qū)）加蓋公章；退休的需提供退休金存折復(fù)印件或銀行流水，含戶名頁和顯示最新退休金額頁〕；

（2）《道滘鎮(zhèn)救助申請家庭經(jīng)濟狀況查詢核對授權(quán)書》；3.患者戶口簿、社會保障卡復(fù)印件；

4.醫(yī)院出具的診斷證明及對應(yīng)的醫(yī)療費發(fā)票原件（單據(jù)所載明的日期距其申請之日不超過12個月）；

5.退役軍人及其家屬的，出具退役證或退役軍人登記表復(fù)印件；其他優(yōu)撫對象出具現(xiàn)役證明書、烈士證明書或其他有效證明文件的復(fù)印件。救助對象為家屬的另提供戶口簿或其他有效證明文件。

第七條  申請程序：符合補充醫(yī)療救助對象條件的，由本人或其家屬帶齊有關(guān)申請資料到所在村（社區(qū)）進(jìn)行辦理申請。

第八條  審批程序：

1.村（社區(qū)）審核。各村（社區(qū)）于每月1日前受理群眾申請，開展入戶調(diào)查、拍照，撰寫報告，協(xié)助查詢該申請是否涉及第三方責(zé)任及商業(yè)醫(yī)療保險等情況；召開村“兩委”干部醫(yī)療救助審核會議，對申請醫(yī)療救助的對象按照其家庭經(jīng)濟狀況給予救助等級的初審建議，填寫《村（社區(qū)）兩委干部審核醫(yī)療救助申請聯(lián)席會議記錄》，全體參會人員簽名后蓋村（社區(qū)）公章，與申請資料一并于每月10日前交至公共服務(wù)辦。村（社區(qū)）受理材料日期距提交到公共服務(wù)辦時間不得超過1個月。

2.公共服務(wù)辦初審。公共服務(wù)辦發(fā)函至規(guī)劃管理所（不動產(chǎn)登記中心）及公安分局（交警大隊）等部門查詢申請家庭經(jīng)濟狀況，相關(guān)單位需3個工作日內(nèi)復(fù)函；成立由公共服務(wù)辦主任牽頭的3人審核小組對申請資料給予初審意見。對個別存在意見分歧較大的，安排落戶調(diào)查核實，每月20日前整合得出初審救助金額。

3.反饋初審意見到各村（社區(qū)）。每月25日前公共服務(wù)辦將初審情況通報到各村（社區(qū)），征求各村（社區(qū)）對初審救助金額的反饋意見，如果存在意見分歧的，由鎮(zhèn)、村兩級民政工作人員聯(lián)合落戶調(diào)查核實，結(jié)合實際情況重新評定救助金額。

4.對救助金額在5千元或以下的對象，由公共服務(wù)辦復(fù)核后填寫初審意見，報領(lǐng)導(dǎo)小組組長審批。

5.對救助金額在5千元以上的對象，由公共服務(wù)辦組織領(lǐng)導(dǎo)小組召開成員會議集體討論審批。

6.每月審批程序原則上當(dāng)月完成，如遇節(jié)假日等特殊情況，可酌情次月審批。

第九條  資金管理：補充醫(yī)療救助資金存入鎮(zhèn)財政專戶，確保補充醫(yī)療救助資金?？顚Ｓ谩＞戎Y金統(tǒng)一由鎮(zhèn)財政委托銀行發(fā)放到申請人銀行賬戶。

第十條  資金監(jiān)督：補充醫(yī)療救助資金的使用，接受鎮(zhèn)審計部門和各村（社區(qū)）的檢查監(jiān)督，審計辦對補充醫(yī)療救助資金的使用情況進(jìn)行審計。一是對救助資金財務(wù)收支的真實性、合法性和效益依法進(jìn)行審查監(jiān)督。二是對救助資金的使用情況進(jìn)行審查。凡查出不屬補充醫(yī)療救助資金救助范圍而申領(lǐng)到救助的，有權(quán)予以糾正。三是對救助資金的財務(wù)管理制度，有權(quán)提出改進(jìn)建議。審計辦履行每項審查工作后，出具審計報告，將審計情況向鎮(zhèn)人民政府報告并以適當(dāng)方式向各村（社區(qū)）和社會公布，接受廣大人民群眾的監(jiān)督。凡發(fā)現(xiàn)有騙取救助資金行為的，視情節(jié)輕重給予批評教育或?qū)?/span>追究法律責(zé)任。

第十一條  本辦法由公共服務(wù)辦負(fù)責(zé)解釋。

第十二條  本辦法自2024年8月1日起實施，有效期至2029年7月31日。