“躲過了新冠，躲過了甲流
沒躲過呼吸道合胞病毒”
最近
多家媒體報(bào)道
甲流高峰才過去不久
在多地醫(yī)院兒科門診
呼吸道感染的孩子又多了起來
“又發(fā)熱了”“這次是咳嗽厲害”
“跟拉風(fēng)箱一樣，有點(diǎn)像哮喘”
很多家長(zhǎng)看著發(fā)熱難受的孩子心急如焚
呼吸道合胞病毒感染人數(shù)增多 在社交媒體上，不少家長(zhǎng)分享了孩子近期感染呼吸道合胞病毒的過程，感嘆這個(gè)病毒來勢(shì)洶洶，甚至比新冠、甲流可怕，讓人忐忑不安。
“最近，呼吸道合胞病毒感染處于高峰。目前因咳嗽、喘息住院的患兒中，在浙大兒院占據(jù)首位的就是呼吸道合胞病毒感染。這些孩子一般都因?yàn)槌掷m(xù)發(fā)熱、咳喘明顯而住院。目前呼吸內(nèi)科病房里住著三十多位因?yàn)楦腥竞粑篮习《緦?dǎo)致毛細(xì)支氣管炎、肺炎的患兒?！?/strong>
浙大兒院呼吸內(nèi)科主任唐蘭芳表示：“若近期4-5歲以下孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀，需警惕RSV（呼吸道合胞病毒）感染?！?/span>
她同時(shí)提醒：以往感染RSV的主要是2歲以下的嬰幼兒，而這次不少4-5歲兒童也感染了。因此，如果是讀幼兒園及以下的孩子出現(xiàn)發(fā)熱、喘息、咳嗽、鼻塞流涕等癥狀，要警惕RSV感染。
呼吸道合胞病毒到底是什么？
HRSV為肺炎病毒科，正肺病毒屬的RNA病毒。各年齡段人群均可感染HRSV，但HRSV感染的高危人群主要集中在兒童、老年人和免疫功能低下人群。
HRSV感染后，潛伏期通常為2-8天，臨床表現(xiàn)以呼吸道感染癥狀為主，早期HRSV感染大部分局限于上呼吸道，臨床表現(xiàn)如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等。
HRSV感染患兒大多數(shù)癥狀會(huì)在1-2周內(nèi)自行消失，小部分可以發(fā)展為下呼吸道感染，主要表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎或肺炎，多見于2歲以下嬰幼兒，臨床癥狀包括咳嗽、喘息，極小部分進(jìn)一步加重出現(xiàn)呼吸急促和喂養(yǎng)困難等，嚴(yán)重者可發(fā)展為呼吸衰竭。
這個(gè)季節(jié)暴發(fā)RSV感染是否反常？
相比以往，這個(gè)季節(jié)暴發(fā)RSV感染，是否反常？可能跟哪些原因有關(guān)？
反常，原因是：RSV感染在全球呈廣泛流行，受地理位置、溫度和濕度等因素影響，在我國(guó)，RSV感染好發(fā)于冬春季（約為11月至次年2月），以往一到冬季，RSV感染的患兒便與日俱增，而去年冬季卻一反常態(tài)，大多為新冠病毒或者流感感染，鮮少出現(xiàn)呼吸道合胞病毒感染，而從今年4月開始，RSV感染與日俱增，一部分病情持續(xù)時(shí)間較久。
造成這一反?，F(xiàn)象的原因可能與疫情期間自我保護(hù)有關(guān)，通過佩戴口罩、居家隔離及勤洗手消毒等措施，切斷了RSV的傳播途徑，降低了RSV的感染率，同時(shí)因?yàn)榻佑|的減少，兒童對(duì)該病毒的免疫力也普遍降低，而隨著國(guó)內(nèi)疫情的有效控制，防控政策的轉(zhuǎn)變，大眾活動(dòng)范圍擴(kuò)大，人員聚集，從而造成RSV的感染增加，導(dǎo)致反季流行。
和新冠病毒、流感病毒相比
RSV有何異同？
年初至今，主要有三種病毒在流行，為新冠病毒、甲型流感病毒和RSV，這三種病毒都是可以通過空氣傳播、且傳染性強(qiáng)的病毒，均會(huì)引起發(fā)熱、咳嗽及鼻塞流涕等癥狀，因此有時(shí)很難區(qū)分感染了哪種病毒，雖然他們有不少相似的癥狀，但也是有一些區(qū)別的，如流感病毒感染潛伏期短，通常是突然發(fā)熱，高熱為主，而另外兩種則是逐漸發(fā)病，且RSV感染的患兒中腹瀉較為少見，明確診斷的話建議進(jìn)行相關(guān)核酸或抗原檢測(cè)。
呼吸道合胞病毒感染的高危人群有哪些？
1.6月齡以下的嬰兒，尤其是冬季出生的嬰兒。
2.入住托兒所的嬰兒。
3.存在基礎(chǔ)肺病的嬰兒和兒童，如支氣管或肺發(fā)育不良
4.早產(chǎn)兒
5.患先天性心臟病的嬰兒和兒童
6.暴露于二手煙的嬰兒
7.持續(xù)性哮喘患者
8.心肺疾病成年患者
9.在養(yǎng)老院中的老年人
10.患慢性肺病的老年人
上述人群，應(yīng)格外注重疾病預(yù)防，在出現(xiàn)呼吸道感染表現(xiàn)后，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)癥狀情況，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)。
感染后出現(xiàn)哪些癥狀
家長(zhǎng)需及時(shí)送孩子就醫(yī)？
RSV感染的患兒，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息及發(fā)熱，大多數(shù)病情較輕，予常規(guī)對(duì)癥治療后病情便可好轉(zhuǎn)；若患兒出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)3天以上、咳嗽喘息明顯，甚至有鼻翼煽動(dòng)、呼吸急促、呻吟、呼吸時(shí)胸部凹陷，或有精神不好、煩躁不安、喂養(yǎng)困難或脫水等癥狀，家長(zhǎng)需及時(shí)送孩子就醫(yī)。
如何預(yù)防？
目前呼吸道合胞病毒疫苗正在研制中，尚無有效的抗病毒藥物用于呼吸道合胞病毒的治療，大多治療措施只能緩解癥狀，所以其預(yù)防控制主要采用非藥物性預(yù)防措施，比如：做好手衛(wèi)生，對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒等。
1. 勤洗手，注意咳嗽禮儀。日常生活中勤洗手，避免未洗手就觸摸臉、眼睛、鼻子和嘴巴?？人院痛驀娞鐣r(shí)，用紙巾捂住口鼻，無紙巾時(shí)用手肘代替，注意紙巾不要亂丟。
2.戴口罩，不聚集。在呼吸道合胞病毒流行季節(jié)，嬰幼兒應(yīng)盡量不去人員密集區(qū)域，尤其是兒童密集區(qū)域，外出佩戴醫(yī)用外科口罩。
3.多通風(fēng)，勤消毒。如果家中有患者時(shí)，盡量多開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通?；颊呤褂眠^的物品及生活的房間環(huán)境每天進(jìn)行清潔消毒。毛巾、衣物等織物建議單獨(dú)洗滌，選擇陽光暴曬或烘干；食具去除殘留物后，煮沸消毒15分鐘以上?；颊哂眠^的手帕和紙巾等垃圾要妥善處理，放入單獨(dú)垃圾袋不得隨意丟棄。
4.推薦母乳喂養(yǎng)到6月齡以上。母乳中的抗體IgA對(duì)寶寶有保護(hù)作用，能降低呼吸道疾病的發(fā)生。
5、避免接觸有感冒癥狀病人。避免與有感冒癥狀的病人親吻、握手，也不要與其分享杯子、餐具和玩具等。
6.遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。研究顯示，父母吸煙或家庭中有吸煙者，寶寶因嚴(yán)重呼吸道合胞病毒感染導(dǎo)致的住院率是無吸煙家庭的2.53倍。不僅不能當(dāng)著寶寶面抽煙，寶寶不在家也不能抽煙，因?yàn)闊熿F沉積在沙發(fā)、床上，依然能對(duì)寶寶產(chǎn)生持續(xù)影響。