退役軍人事務(wù)部等6部門關(guān)于印發(fā)

《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》的通知

退役軍人部發(fā)〔2022〕3號

各省、自治區(qū)、直轄市退役軍人事務(wù)廳（局）、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)退役軍人事務(wù)局、財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局，軍隊各有關(guān)單位：

　　現(xiàn)將《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

退役軍人事務(wù)部               財     政     部

人力資源社會保障部           國家衛(wèi)生健康委

國家醫(yī)保局    中央軍委后勤保障部

2022年1月5日

殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法

　　第一條為切實保障殘疾退役軍人的醫(yī)療待遇，根據(jù)《中華人民共和國退役軍人保障法》、《軍人撫恤優(yōu)待條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。

　　第二條本辦法適用于服現(xiàn)役期間因戰(zhàn)、因公、因病致殘被評定殘疾等級和退役后補評或者重新評定殘疾等級的殘疾退役軍人。

　　第三條堅持待遇與貢獻(xiàn)匹配、普惠與優(yōu)待疊加原則，殘疾退役軍人按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并享受相應(yīng)待遇，符合條件的困難殘疾退役軍人按規(guī)定享受醫(yī)療救助。

　　第四條一級至六級殘疾退役軍人按照屬地原則參加職工基本醫(yī)療保險，七級至十級殘疾退役軍人按照屬地原則相應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。鼓勵殘疾退役軍人參加其他形式的補充醫(yī)療保險。

　　第五條殘疾退役軍人在按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇的基礎(chǔ)上，享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。各地要進(jìn)一步健全完善優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度，保障水平應(yīng)當(dāng)與各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財政承受能力相適應(yīng)，保證殘疾退役軍人現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

　　第六條有工作單位的一級至六級殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費；無工作單位的一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險，以統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳費基數(shù)。

　　所在單位無力參保和無工作單位的一級至六級殘疾退役軍人由統(tǒng)籌地區(qū)退役軍人事務(wù)部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費部分，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財政部門共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶籍所在地財政安排資金。

　　一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險個人繳費確有困難的，由殘疾退役軍人所在單位幫助解決；所在單位無力解決和無工作單位的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務(wù)、財政部門共同審核確認(rèn)后，由殘疾退役軍人戶籍所在地財政安排資金。

　　移交政府安置軍隊離退休干部退休士官中的一級至六級殘疾退役軍人醫(yī)療保險按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第七條有工作單位的七級至十級殘疾退役軍人，隨單位參加職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費。當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門應(yīng)當(dāng)督促殘疾退役軍人所在單位按規(guī)定繳費參保，所在單位確有困難的，各地應(yīng)當(dāng)通過多渠道籌資幫助其參保。

　　未就業(yè)的七級至十級殘疾退役軍人，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。其中納入低保、特困人員救助供養(yǎng)范圍的殘疾退役軍人，由其戶籍所在地醫(yī)療保障部門通過醫(yī)療救助基金等對其參加居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予補貼。

　　未參加基本醫(yī)療保障制度的，以及參加上述基本醫(yī)療保障制度但個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重的殘疾退役軍人，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助政策。

　　第八條殘疾退役軍人按規(guī)定在戶籍所在地享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補助，醫(yī)療補助所需資金由當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)部門根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財政承受能力、殘疾退役軍人醫(yī)療費實際支出和服現(xiàn)役期間醫(yī)療保障水平等因素測算，經(jīng)同級財政部門審核確定后，列入當(dāng)年財政預(yù)算。各地應(yīng)當(dāng)通過財政預(yù)算安排、吸收社會捐贈等多種渠道，籌集醫(yī)療補助資金。醫(yī)療補助資金單獨列賬。

　　第九條因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費用，參加工傷保險并依法認(rèn)定為工傷的，按照《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定解決。未參加工傷保險但醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，有工作的由工作單位解決；所在單位無力支付和無工作單位的，從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中解決。

　　因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)，由其戶籍所在地設(shè)區(qū)的市級以上人民政府退役軍人事務(wù)部門組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組進(jìn)行確認(rèn)，醫(yī)療衛(wèi)生專家小組出具舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見。因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人取得舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見后，有工作單位的依據(jù)《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定申請工傷認(rèn)定，無工作單位的按規(guī)定申請優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。

　　第十條殘疾退役軍人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時按規(guī)定享受優(yōu)先掛號、取藥、繳費、檢查、住院服務(wù)，優(yōu)先享受家庭醫(yī)生簽約和健康教育、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　殘疾退役軍人在優(yōu)撫醫(yī)院享受優(yōu)惠體檢和優(yōu)先就診、檢查、住院等服務(wù)，并免除普通門診掛號費。

　　殘疾退役軍人在軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，憑殘疾軍人證與同職級現(xiàn)役軍人享受同等水平的掛號、就診、檢查、治療、取藥、入院全流程優(yōu)先，以及就診場所、病房條件等優(yōu)待，并免除門急診掛號費。

　　第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公開對殘疾退役軍人優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項目；完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費。醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保和工傷保險藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保和工傷保險目錄內(nèi)藥品。

　　第十二條殘疾退役軍人醫(yī)療保障工作由退役軍人事務(wù)、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、軍隊后勤保障等部門管理并組織實施，各部門應(yīng)當(dāng)密切配合，切實履行各自職責(zé)。

　　第十三條退役軍人事務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格殘疾退役軍人的審核工作并提供有關(guān)資料，負(fù)責(zé)為所在單位無力參保和無工作單位的一級至六級殘疾退役軍人辦理參加職工基本醫(yī)療保險等手續(xù)；組織發(fā)放優(yōu)撫對象醫(yī)療補助，協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題；組織因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)鑒定，及時向工傷保險行政部門提供殘疾退役軍人傷情等信息，配合工傷認(rèn)定調(diào)查；對年老體弱、行動不便的殘疾退役軍人就醫(yī)等給予協(xié)助；按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金預(yù)算，報同級財政部門審核。

　　第十四條各級財政部門按規(guī)定落實經(jīng)費保障，并會同有關(guān)部門加強(qiáng)資金的監(jiān)督。省級財政要切實負(fù)起責(zé)任，減輕基層壓力。中央財政按規(guī)定對優(yōu)撫對象醫(yī)療保障經(jīng)費給予適當(dāng)補助。

　　第十五條人力資源社會保障部門應(yīng)當(dāng)做好參加工傷保險的因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費用支付工作。

　　第十六條衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為殘疾退役軍人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)待政策，落實優(yōu)待措施。

　　第十七條醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的殘疾退役軍人納入職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍；做好已參保殘疾退役軍人的醫(yī)療保險服務(wù)管理工作，按規(guī)定落實參保殘疾退役軍人相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇、醫(yī)療救助待遇。

　　第十八條有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)當(dāng)如實提供所需情況，積極配合殘疾退役軍人醫(yī)療保障的調(diào)查核實工作。

　　第十九條各地應(yīng)當(dāng)積極完善基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、工傷保險、優(yōu)撫對象醫(yī)療補助"一站式"費用結(jié)算信息平臺建設(shè)，努力實現(xiàn)資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步，減輕殘疾退役軍人醫(yī)療費用墊付壓力。

　　第二十條各地退役軍人事務(wù)、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門可以根據(jù)本辦法并結(jié)合本地區(qū)實際情況制定實施辦法，切實保障殘疾退役軍人醫(yī)療待遇的落實。

　　第二十一條本辦法由退役軍人事務(wù)部會同財政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局以及中央軍委后勤保障部解釋。

　　第二十二條本辦法自印發(fā)之日起施行。2005年12月21日民政部、財政部、原勞動和社會保障部印發(fā)的《一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》同時廢止。