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按照省市有關文件要求,9月2日,由市醫(yī)保局副局長盧慎芳帶隊,市醫(yī)保局與市衛(wèi)健局組成聯(lián)合檢查組赴東莞市第七人民醫(yī)院開展打擊欺詐騙保專項整治行動現(xiàn)場檢查工作。
行動當天,中堂醫(yī)保分局局長陳振偉及相關股室負責人陪同檢查?,F(xiàn)場組織召開專項行動工作會議,袁丁院長對本院近年來醫(yī)療報銷及結算情況進行了簡要介紹,隨后,檢查組闡明本次行動的重點是打擊醫(yī)保領域“假病人”“假病情”“假票據(jù)”(以下簡稱“三假”)欺詐騙保行為,維護基金安全。期間,雙方就第七人民醫(yī)院服務群體、中途結算及三大目錄編碼切換后導致的結算和報銷比例問題進行深入交流。
隨后,檢查組分成醫(yī)療、財務和信息三個小組,充分利用大數(shù)據(jù)篩查等方式對院方2019年1月1日歸納入基本醫(yī)保基金支付范圍的所有醫(yī)藥服務行為和醫(yī)藥費用進行全面檢查。通過檢查即知即改,規(guī)范各項醫(yī)療行為,加強參保人員就醫(yī)管理,規(guī)范醫(yī)院醫(yī)藥服務和收費行為。
接下來,中堂醫(yī)保分局將結合上級檢查組工作要求,以點帶面,加大對我鎮(zhèn)醫(yī)藥機構醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管力度,宣傳常態(tài)不松懈,切實保障我鎮(zhèn)醫(yī)?;鸢踩?。
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