為切實(shí)履行醫(yī)保部門監(jiān)管職責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)療保障監(jiān)管力度，我分局對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常業(yè)務(wù)開展“回頭看”巡查工作。

6月28日至29日，我分局巡查小組分別走進(jìn)東莞康怡醫(yī)院、萬江醫(yī)院和福星女兒家護(hù)理院，詳細(xì)了解以上三家定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)開展情況，抽查關(guān)于近期國家醫(yī)保局公布的部分麻醉藥品和第一類精神藥品最高零售價的執(zhí)行情況，并現(xiàn)場抽查住院病歷，就入院指征、大處方、過度檢查、資料完整性等內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致檢查。在檢查過程中，巡查小組發(fā)現(xiàn)抽查的4種限價麻醉藥品和第一類精神藥品中有1種超出最高零售價，診療過程存在疑似過度檢查、入院日期與實(shí)際不相符、資料信息不齊等問題。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，巡查小組及時反饋給院方，要求院方對照檢查問題進(jìn)行全面自查，迅速落實(shí)整改。巡查小組強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)保政策，切實(shí)加強(qiáng)風(fēng)險防范宣傳教育，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，切實(shí)守好人民群眾的“救命錢”。

下來，我分局將不定期對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展日常巡查工作，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)形成持續(xù)有力的警示作用，通過檢查及時將違規(guī)情況制止在萌芽狀態(tài)，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，保障廣大參保群眾的醫(yī)保權(quán)益。

萬江醫(yī)保分局

2020年6月29日