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萬(wàn)江醫(yī)保分局召開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?;鹦袨閷?zhuān)項(xiàng)治理工作會(huì)議
  • 2020-07-29 09:01
  • 來(lái)源: 東莞市醫(yī)療保障局萬(wàn)江分局
  • 發(fā)布機(jī)構(gòu):東莞市醫(yī)療保障局
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為加強(qiáng)與轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通,明確關(guān)于規(guī)范使用醫(yī)?;鹦袨閷?zhuān)項(xiàng)治理工作要求,7月27日下午,我分局召開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專(zhuān)項(xiàng)治理工作會(huì)議,轄區(qū)內(nèi)東莞市人民醫(yī)院、萬(wàn)江醫(yī)院、社衛(wèi)中心、東莞康怡醫(yī)院、東莞福星女兒家護(hù)理院共9名工作人員參加。

會(huì)議上,我分局葉鳳群副局長(zhǎng)向大家介紹了本次專(zhuān)項(xiàng)治理工作的重要性,強(qiáng)調(diào)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必要高度重視,認(rèn)真做好自查自糾工作,做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防教育,切實(shí)規(guī)范院內(nèi)使用醫(yī)保基金行為。隨后,由業(yè)務(wù)骨干梁柱江同志向參會(huì)人員詳細(xì)講解了本次專(zhuān)項(xiàng)治理工作自查整改相關(guān)數(shù)據(jù)的起止時(shí)間、工作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)。梁柱江同志強(qiáng)調(diào),本次專(zhuān)項(xiàng)治理自查時(shí)間長(zhǎng),任務(wù)重,從2018年1月1日至2020年5月31日,所有納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用都需開(kāi)展自查;針對(duì)不同的醫(yī)院屬性檢查的重點(diǎn)也有所區(qū)別,對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)治理違規(guī)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保支付范圍、無(wú)指征診療、套餐式檢查、套餐式治療、高套病種、將臨床實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目違規(guī)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等行為,而對(duì)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)治理虛假結(jié)算、人證不符、誘導(dǎo)住院、無(wú)指征住院等行為;醫(yī)院內(nèi)部要進(jìn)一步梳理、完善相關(guān)醫(yī)保管理機(jī)制,協(xié)同配合做好本次專(zhuān)項(xiàng)治理工作。會(huì)議尾聲,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就如何加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)保監(jiān)管的經(jīng)驗(yàn)做法進(jìn)行分享。

最后,我分局還邀請(qǐng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員加入“萬(wàn)江規(guī)范使用醫(yī)?;鹦袨閷?zhuān)項(xiàng)治理工作群”,方便我分局及時(shí)跟進(jìn)工作進(jìn)度,確保專(zhuān)項(xiàng)治理工作得以按時(shí)按質(zhì)完成。

    醫(yī)?;鸬陌踩P(guān)系到廣大參保人的切身利益,接下來(lái),我分局會(huì)認(rèn)真履行工作職責(zé),加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,督促其按時(shí)保質(zhì)完成專(zhuān)項(xiàng)治理工作,與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成合力,共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。



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