為扎實(shí)做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作，持續(xù)構(gòu)筑打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，保障群眾合法權(quán)益，按照市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，12月31日至1月20日期間，我分局對(duì)鎮(zhèn)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作開(kāi)展情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。

本次檢查重點(diǎn)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在“誘導(dǎo)住院、虛假住院”等情況進(jìn)行了全面檢查。我分局對(duì)700多條市局下發(fā)的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)及篩選，抽取其中出入院時(shí)間及費(fèi)用金額接近的52條記錄進(jìn)行了詳細(xì)的電話回訪。針對(duì)抽取的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)及連續(xù)多次住院的數(shù)據(jù)，分局檢查組到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查了對(duì)應(yīng)的住院病歷65份，并現(xiàn)場(chǎng)指出了存在問(wèn)題和提出了改進(jìn)措施。同時(shí)在檢查過(guò)程中向醫(yī)務(wù)人員宣傳了打擊欺詐騙保的政策法規(guī)，使醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策有更深刻的認(rèn)識(shí)，提高防范意識(shí)，提升服務(wù)質(zhì)量。

通過(guò)本次專項(xiàng)治理“回頭看”工作，以檢查促規(guī)范，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，使各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為得到進(jìn)一步規(guī)范。下來(lái)，分局將更加積極響應(yīng)和參與到打擊欺詐騙保治理行動(dòng)中，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，持續(xù)加大監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，健全完善醫(yī)?；鸢踩L(zhǎng)效機(jī)制。