醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，事關(guān)廣大群眾的切身利益。為堅(jiān)持打擊欺詐騙保工作全覆蓋、常態(tài)化，保障人民群眾的“救命錢”，根據(jù)《2021年度全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場監(jiān)督檢查工作方案》的文件精神，9月下旬，我分局對轄區(qū)內(nèi)61家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場監(jiān)督全覆蓋檢查。

萬江54家定點(diǎn)零售藥店和7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為確保監(jiān)管無“漏洞”，檢查無“死角”，我分局結(jié)合實(shí)際，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干成立三支檢查小隊(duì)，制定了詳細(xì)的檢查方案和檢查路線。檢查小隊(duì)通過現(xiàn)場查閱資料、抽查個(gè)賬消費(fèi)明細(xì)，重點(diǎn)核查今年1-6月個(gè)賬單筆消費(fèi)金額超5000的購藥記錄，檢查是否存在盜刷醫(yī)?？?、串換藥品等《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條規(guī)定的違法違規(guī)行為，通過與醫(yī)院管理人員、財(cái)務(wù)人員制作詢問筆錄，了解醫(yī)院是否已建立醫(yī)療保障基金內(nèi)部管理制度，是否設(shè)立專門機(jī)構(gòu)、人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作。

在本次檢查中發(fā)現(xiàn)，各定點(diǎn)醫(yī)院都建立了醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，同時(shí)也設(shè)立了專門的機(jī)構(gòu)、人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，以制度的形式約束醫(yī)藥服務(wù)行為，保障基金安全；也沒有發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條規(guī)定的違法違規(guī)情形，總體情況良好。但個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度還有待完善，個(gè)別定點(diǎn)零售藥店存在個(gè)賬消費(fèi)單未簽名確認(rèn)、銷售處方藥未能提供處方的情況，已要求相關(guān)機(jī)構(gòu)迅速整改完善。

打擊欺詐騙保，我們一直在路上。接下來，我分局將繼續(xù)加大對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管檢查力度，加強(qiáng)基金監(jiān)管宣傳和典型案例曝光，始終保持打擊詐騙醫(yī)?；疬`法犯罪行為的高壓態(tài)勢，推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管工作向縱深開展。