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分類覆蓋 監(jiān)管下沉——南城醫(yī)保分局開展兩定機構訪談活動周活動
  • 2022-04-24 11:40
  • 來源: 東莞市醫(yī)療保障局南城分局
  • 發(fā)布機構:東莞市醫(yī)療保障局
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  兩定機構是履行《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(下稱《條例》)的主體,強化其主體責任是筑牢醫(yī)?;鸨O(jiān)管防線的重要保障。按照市醫(yī)保局統(tǒng)一部署,結合《2022年南城醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動工作方案》實際,南城分局于4月18日至4月22日開展以“分類覆蓋,監(jiān)管下沉”為主題的兩定機構訪談活動周活動。

 【2022】第14期 分類覆蓋++監(jiān)管下沉——南城醫(yī)保分局開展兩定機構訪談活動周活動_2

  為彰顯訪談活動效果,醫(yī)保執(zhí)法組精心組織,分管領導全程參與,結合疫情防控管理需要,活動以三種形式舉行。一是點對點現(xiàn)場訪談;二是現(xiàn)場集中訪談;三是書面訪談反饋。

  點對點現(xiàn)場訪談主要走訪了南城醫(yī)院、康華醫(yī)院、南城社衛(wèi)中心、東莞百佳婦產(chǎn)醫(yī)院、南京同仁堂藥店等7家定點醫(yī)藥機構,首先現(xiàn)場就兩定機構醫(yī)保基金監(jiān)管活動月宣傳氛圍、一線醫(yī)務人員對《條例》知曉率等進行復查,隨后與定點機構主要負責人、醫(yī)保辦等人員進行訪談,訪談的內(nèi)容主要包括掌握其醫(yī)保基金使用情況,關切其經(jīng)營及醫(yī)保管理情況,重點宣講《條例》第38條、第40條所涉違規(guī)行為和相應的處罰規(guī)定,即使在疫情艱難時期,也務必杜絕掛床住院、“三假”(假病人、假病情、假票據(jù))現(xiàn)象;期間亦要求兩定機構近期做好智能核系統(tǒng)的數(shù)據(jù)清理及有關申訴工作。

 【2022】第14期 分類覆蓋++監(jiān)管下沉——南城醫(yī)保分局開展兩定機構訪談活動周活動_4

 【2022】第14期 分類覆蓋++監(jiān)管下沉——南城醫(yī)保分局開展兩定機構訪談活動周活動_4

  現(xiàn)場集中訪談主要組織了定點醫(yī)院、定點門診專場與定點藥店代表專場,集中訪談采取兩定機構輪流發(fā)言、分局業(yè)務骨干穿插解讀《條例》重要章節(jié)、以案說法,同時就前期市局檢查指明的共性問題進行討論。由于有了交流互動環(huán)節(jié),現(xiàn)場氣氛熱烈,大家就如何結合自身工作做好醫(yī)?;鸨O(jiān)管暢所欲言,政策學習效果顯著。

 【2022】第14期 分類覆蓋++監(jiān)管下沉——南城醫(yī)保分局開展兩定機構訪談活動周活動_5

  書面訪談反饋主要在部分定點藥店進行開展,書面訪談由分局根據(jù)市局訪談提綱調(diào)整設置,圍繞如何杜絕利用醫(yī)保個賬套取現(xiàn)金、借用醫(yī)??ǖ冗`法違規(guī)情況進行分析。

  兩定機構訪談活動周活動基本做到兩定機構全覆蓋,訪談活動實現(xiàn)兩定機構分類指導、突出重點,進一步增強兩定機構切實維護醫(yī)?;鸢踩闹黧w責任意識,筑牢醫(yī)保防護線!



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