東莞建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制已醞釀數(shù)月。林嵐在匯報(bào)改革情況時(shí)表示，改革政策性強(qiáng)、涉及全市參保人門診保障的切身利益，自今年8月基本審定改革方案之后，東莞市醫(yī)保局便著手推進(jìn)相關(guān)準(zhǔn)備工作。11月3日，市政府新聞辦聯(lián)合市醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹政策細(xì)則，“門診共濟(jì)”一詞成為全城熱議的話題。

　　此次門診共濟(jì)制度改革，主要包括醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶兩個(gè)方面。在普通門診統(tǒng)籌方面，創(chuàng)新實(shí)行參保人門診“一人一主點(diǎn)一輔點(diǎn)”的定點(diǎn)就醫(yī)政策，在鞏固現(xiàn)有社區(qū)首診機(jī)制基礎(chǔ)上，以簽約家庭醫(yī)生為前置條件，增加全市定點(diǎn)醫(yī)院為門診輔助就醫(yī)點(diǎn)的可選機(jī)構(gòu)。參保人按規(guī)定到社衛(wèi)門診點(diǎn)就醫(yī)的，給予最高的基本費(fèi)用保障，且不設(shè)置年度最高支付限額；按規(guī)定到各級(jí)醫(yī)院門診就醫(yī)的，分級(jí)保障門診費(fèi)用和執(zhí)行門診費(fèi)用年度最高支付限額機(jī)制。在個(gè)人賬戶改革方面，縮小個(gè)賬規(guī)模，并適當(dāng)提高個(gè)賬參保人的門診待遇。

　　“此次改革努力把回應(yīng)群眾對(duì)門診轉(zhuǎn)診和基藥保障關(guān)切、保障參保人合理門診就醫(yī)需求與‘三醫(yī)’協(xié)同發(fā)展和治理緊密結(jié)合起來，避免醫(yī)保在協(xié)同我市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局方面造成重大影響；努力把落實(shí)參保人的門診就醫(yī)保障與引導(dǎo)參保人做好健康管理緊密聯(lián)系起來，提升參保人疾病預(yù)防能力?！绷謲贡硎?，將確保改革無縫銜接、平穩(wěn)落地。

　　張巧利表示，市衛(wèi)生健康部門將履行行業(yè)部門主管責(zé)任，壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，從嚴(yán)從細(xì)優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，組織發(fā)動(dòng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好藥物準(zhǔn)備、就診流程調(diào)整、現(xiàn)場報(bào)銷程序等工作對(duì)接，確保政策銜接期間群眾就醫(yī)服務(wù)不受影響、平穩(wěn)過渡。

　　門診共濟(jì)制度涉及每個(gè)參保人、每家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的切身利益。黎軍強(qiáng)調(diào)，要審慎處理好醫(yī)院與社衛(wèi)機(jī)構(gòu)之間的分級(jí)診療協(xié)同關(guān)系，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)門診醫(yī)療服務(wù)和全生命周期健康管理，幫助社衛(wèi)機(jī)構(gòu)在慢病健康管理、特色專科、中醫(yī)服務(wù)及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方面，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和參保人的信任度，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療資源的更優(yōu)配置。

　　作為落實(shí)門診共濟(jì)改革的“主陣地”，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真協(xié)助參保人正確選定門診主輔就醫(yī)點(diǎn)、弄通弄透轉(zhuǎn)診制度，認(rèn)真簡化、優(yōu)化門診在院結(jié)算、門診轉(zhuǎn)診費(fèi)用結(jié)算等業(yè)務(wù)流程，護(hù)航平穩(wěn)有序推進(jìn)改革。同時(shí)，各相關(guān)方還須注重解讀引導(dǎo)，引導(dǎo)社會(huì)支持和主動(dòng)協(xié)同改革。

　　黎軍強(qiáng)調(diào)，穩(wěn)妥、有序推進(jìn)全市醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度改革，是持續(xù)深化醫(yī)保制度的要求，也是立足“雙萬”新起點(diǎn)，織密兜牢基本民生底線，實(shí)現(xiàn)千萬人口與東莞現(xiàn)代化城市深度融合、共生共榮的現(xiàn)實(shí)需要，要落實(shí)落細(xì)門診共濟(jì)制度改革，不斷提高全市人民群眾醫(yī)保獲得感、幸福感和安全感。