每年4月，全國(guó)自上而下聯(lián)動(dòng)開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，今年是全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)連續(xù)第5年開展集中宣傳月活動(dòng)。東莞市醫(yī)保局自2019年組建以來，每年都積極開展集中宣傳月活動(dòng)。

　　東莞在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面取得了一系列成績(jī)。2019年以來，東莞追回醫(yī)?；鸸?4552.06萬元。其中，2022年全年共對(duì)378家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展檢查工作，共處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)190家，其中解除協(xié)議2家，約談178家，拒付、追回基金131家。

　　數(shù)據(jù)背后，是東莞高位謀劃、精準(zhǔn)推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的寫照。2019年以來，東莞逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保行政監(jiān)管與經(jīng)辦協(xié)議管理相互配合、相互銜接，建立健全多維度監(jiān)督管理模式，不斷強(qiáng)化監(jiān)管制度和機(jī)制保障，加大市級(jí)統(tǒng)籌力度，并出臺(tái)了一系列政策進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管執(zhí)法體系建設(shè)，打牢醫(yī)保領(lǐng)域行政執(zhí)法基礎(chǔ)。

　　2023年4月4日，東莞市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)林嵐部署2023年市醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。

　　為進(jìn)一步防范醫(yī)?；稹芭苊暗温?，東莞應(yīng)用國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)，在全省首創(chuàng)實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌規(guī)劃、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)共同參與智能監(jiān)管模式，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。

　　在日常監(jiān)管方面，全市醫(yī)保系統(tǒng)定期開展門診特定病種日常監(jiān)督檢查工作，動(dòng)態(tài)開展定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理工作，跟進(jìn)處理醫(yī)保定點(diǎn)藥店的違規(guī)情況或線索。

　　此外，東莞還加強(qiáng)異地（跨?。┚歪t(yī)人員結(jié)算費(fèi)用監(jiān)管，建立起定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常自查自糾工作機(jī)制，并組織全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展信用承諾簽署行動(dòng)，多舉措打造醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行“生態(tài)圈”。

　　當(dāng)前，東莞已建立起全市醫(yī)?；鹁C合監(jiān)管部門間聯(lián)席會(huì)議，十個(gè)成員單位整體發(fā)力，營(yíng)造全市“行政監(jiān)管大網(wǎng)”，醫(yī)?；鹕鐣?huì)監(jiān)督員制度、欺詐騙保行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度紛紛建立，形成了多方聯(lián)動(dòng)的監(jiān)管新格局。