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東莞困難家庭將首享醫(yī)療“二次救助” 年度最高救助限額為10萬(wàn)元
中國(guó)東莞政府門戶網(wǎng)站      2019-12-02 18:33:53  來源: 本網(wǎng)
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  東莞時(shí)間網(wǎng)12月2日訊 ? 東莞又送民生“紅包”啦。今后到醫(yī)院看病,除了醫(yī)保報(bào)銷之外,困難家庭成員還有望可享受二次救助。

  記者昨日從市醫(yī)保局了解到,近日,東莞市政府常務(wù)會(huì)議審議通過了《東莞市困難家庭二次醫(yī)療救助實(shí)施辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。《辦法》于11月29日公示,并將于12月30日正式實(shí)施。這也是東莞市首次制定二次醫(yī)療救助實(shí)施辦法。

  《辦法》將減輕困難群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。

  貧困醫(yī)療救助對(duì)象納入范圍

  據(jù)市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,二次醫(yī)療救助是對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療救助的補(bǔ)充,是“為了進(jìn)一步提高我市困難人員的醫(yī)療保障水平,減輕困難群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),確保全市困難家庭二次醫(yī)療救助政策的精準(zhǔn)落實(shí)?!?/span>

  《辦法》規(guī)定,救助對(duì)象發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)核付以及一次救助后,剩余的個(gè)人負(fù)擔(dān)總醫(yī)療費(fèi)用(含基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策外費(fèi)用,下同)納入二次救助費(fèi)用范圍。

  我市“二次救助”遵循分類分段梯度救助、政策性兜底扶貧,以及公開、公正、便民、高效的三大原則;綜合救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況、自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用以及本市醫(yī)療救助資金籌集情況等因素,確定救助對(duì)象“二次救助”標(biāo)準(zhǔn),公開救助政策、工作程序、救助對(duì)象以及實(shí)施情況,主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督;規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算程序,優(yōu)化救助流程。

  自費(fèi)部分最高可獲八成救助

  在救助標(biāo)準(zhǔn)上,救助對(duì)象年度內(nèi)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)總醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)達(dá)到“二次救助”起付標(biāo)準(zhǔn)后,超出部分由醫(yī)療救助資金在年度最高救助限額內(nèi),按一定比例進(jìn)行救助。

  “二次救助”的起付標(biāo)準(zhǔn)為7000元,其中特困供養(yǎng)人員“二次救助”不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

  救助比例根據(jù)不同對(duì)象、不同情況有所不同。

  如特困供養(yǎng)人員住院、社區(qū)門診和特定門診發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)總費(fèi)用按80%救助;最低生活保障對(duì)象、建檔立卡貧困人員住院、社區(qū)門診和特定門診發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)總費(fèi)用按70%救助;低收入救助對(duì)象住院、特定門診發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)總費(fèi)用按60%救助;

  “二次救助”的年度最高救助限額為10萬(wàn)元。

  無需救助對(duì)象另行申請(qǐng)

  《辦法》也對(duì)救助給付方式與資金來源進(jìn)行了明確。

  為方便群眾,二次醫(yī)療救助與本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、“一次救助”相銜接,由醫(yī)療救助經(jīng)辦部門統(tǒng)一為符合條件的救助對(duì)象按規(guī)定進(jìn)行二次醫(yī)療救助核付,無需救助對(duì)象另行申請(qǐng)。

  市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,待條件成熟后,二次醫(yī)療救助將與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、“一次救助”實(shí)施“一站式”結(jié)算。


點(diǎn)擊查看政策文件:東莞市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《東莞市困難家庭二次醫(yī)療救助實(shí)施辦法(試行)》的通知



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