東莞市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分。為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，根據(jù)《中共中央辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見〉的通知》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)）和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2018〕1號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

到2018年底，率先基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

二、規(guī)范完善醫(yī)院管理制度

（一）以醫(yī)院章程規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。2018年底前，各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)制定章程，醫(yī)院章程應(yīng)包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費(fèi)來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容，并明確黨組織的設(shè)置形式、地位作用、職責(zé)權(quán)限和黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容要求，明確黨委研究討論醫(yī)院重大問題的機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)，使黨建工作要求得到充分體現(xiàn)。

（二）公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度，凡屬重大問題都要按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì)議決定的原則，由醫(yī)院黨委等院級(jí)黨組織集體討論，作出決定，并按照分工抓好組織實(shí)施，支持院長(zhǎng)依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)地行使職權(quán)。院長(zhǎng)在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。

（三）完善醫(yī)院決策和民主管理機(jī)制。黨委會(huì)議由黨委書記召集并主持，研究和決定醫(yī)院重大問題，不是黨委委員的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)可列席黨委會(huì)議。院長(zhǎng)辦公會(huì)議是醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，由院長(zhǎng)召集并主持。重要行政、業(yè)務(wù)工作應(yīng)當(dāng)先由院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論通過，再由黨委會(huì)議研究決定。健全醫(yī)院黨委會(huì)議、院長(zhǎng)辦公會(huì)議等議事決策規(guī)則，明確各自決策事項(xiàng)和范圍，不得以黨政聯(lián)席會(huì)議代替黨委會(huì)議。醫(yī)院改革發(fā)展、財(cái)務(wù)預(yù)決算、“三重一大”、內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、干部選拔任用以及涉及公眾利益、醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保障等的重要問題，要經(jīng)黨委會(huì)議研究同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。堅(jiān)持科學(xué)決策、民主決策、依法決策，堅(jiān)決防止個(gè)人或少數(shù)人說了算。重大問題在提交會(huì)議前，黨委書記和院長(zhǎng)要充分溝通、取得共識(shí)。充分發(fā)揮專家作用，到2018年底，各類醫(yī)院要全部組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會(huì)，為決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證。推動(dòng)落實(shí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員任期制和任期目標(biāo)責(zé)任制，完善領(lǐng)導(dǎo)人員交流制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員要確保把主要精力和時(shí)間用于醫(yī)院管理，允許實(shí)行院長(zhǎng)聘任制，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)。健全以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度，工會(huì)依法組織職工參與醫(yī)院民主決策、民主管理和民主監(jiān)督，推進(jìn)院務(wù)公開，落實(shí)職工群眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)。加強(qiáng)黨務(wù)、院務(wù)公開，強(qiáng)化民主管理和民主監(jiān)督。

（四）健全醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度。院長(zhǎng)是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人。二級(jí)以上醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室應(yīng)成立醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組，組長(zhǎng)由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，并指定專人負(fù)責(zé)日常具體工作。通過完善落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，加強(qiáng)對(duì)門診、急診、手術(shù)室、藥學(xué)、醫(yī)技等重點(diǎn)部門和醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院感染等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床醫(yī)療行為。以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)評(píng)）為抓手，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)常態(tài)化管理。密切配合衛(wèi)生健康行政部門委托的市各醫(yī)療質(zhì)量控制中心以及行業(yè)協(xié)會(huì)開展的醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化工作，持續(xù)改進(jìn)。推廣臨床路徑管理，將非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)范圍。創(chuàng)建安全文化，促進(jìn)患者安全。

（五）健全人員管理和人才培養(yǎng)制度。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。逐步建立以崗位管理為核心的全員聘用制度，推進(jìn)醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)職業(yè)化建設(shè)。允許醫(yī)院聘用兼職人員，允許醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或開辦診所、護(hù)理站。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全員規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，健全終身教育學(xué)習(xí)體系。到2020年，全市所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科以上學(xué)歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。建立臨床醫(yī)師進(jìn)修制度，健全中醫(yī)師承制度。搭建不同層次人才發(fā)展平臺(tái)，完善人才使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系高層次人才制度。各類醫(yī)院按照績(jī)效工資總量的5%左右統(tǒng)籌安排高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)立人才發(fā)展專項(xiàng)資金，根據(jù)臨床重點(diǎn)、特色?？平ㄔO(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理學(xué)術(shù)帶頭人和專業(yè)梯隊(duì)人才培養(yǎng)。建立完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，實(shí)行醫(yī)德“一票否決”制，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)和定期考核等直接掛鉤，探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。

（六）健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度。建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告和信息公開機(jī)制。加強(qiáng)公立醫(yī)院預(yù)決算、成本核算、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析與監(jiān)測(cè)、國(guó)有資產(chǎn)管理等工作，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算并進(jìn)行監(jiān)控分析和評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)全程動(dòng)態(tài)管理。實(shí)施公立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告制度和第三方審計(jì)制度。到2018年底，全市所有公立醫(yī)院全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。

（七）健全績(jī)效考核制度。到2018年底，建立以質(zhì)量為核心，以公益性為導(dǎo)向，以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對(duì)象滿意度、患者安全等為要素的醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核機(jī)制。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤?？萍汲晒D(zhuǎn)化轉(zhuǎn)讓所得收益用于科研團(tuán)隊(duì)（人員）的獎(jiǎng)勵(lì)部分、醫(yī)院承擔(dān)的各類財(cái)政資助科研項(xiàng)目的間接費(fèi)用于科研人員的績(jī)效支出部分暫不列入績(jī)效工資總量調(diào)控管理。

（八）健全科研管理制度。加大臨床醫(yī)學(xué)研究投入，營(yíng)造科學(xué)創(chuàng)新氛圍，設(shè)立專門面向臨床研究的科研計(jì)劃和項(xiàng)目，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研培訓(xùn)，加大對(duì)杰出青年研究人員、優(yōu)秀醫(yī)生等醫(yī)學(xué)人才的資助力度。推進(jìn)“醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才”和“杰出青年醫(yī)學(xué)人才”、青年醫(yī)學(xué)后備人才和“東莞名醫(yī)”工作。開展常見病、多發(fā)病、地方病醫(yī)學(xué)研究，促進(jìn)中醫(yī)藥、生物工程等多領(lǐng)域創(chuàng)新融合發(fā)展。加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)建立臨床技術(shù)研究應(yīng)用支持機(jī)制。

（九）健全后勤管理制度。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備物資、能源等資源管理和藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項(xiàng)目前期論證，建立信息化環(huán)境下的醫(yī)學(xué)設(shè)備物資、物流精細(xì)化管理制度和采購(gòu)、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，大型醫(yī)用設(shè)備配置應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生健康主管部門制定的大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，并與其功能定位、臨床服務(wù)需求相適應(yīng)。優(yōu)先選用國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備和耗材。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務(wù)模式，推進(jìn)設(shè)備管理和后勤服務(wù)社會(huì)化。

（十）建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享制度。依托醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭單位的影像、檢驗(yàn)、病理、心電診斷等優(yōu)勢(shì)資源，建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、教學(xué)培訓(xùn)中心、后勤服務(wù)中心等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)服務(wù)供給一體化、醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控同質(zhì)化和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。鼓勵(lì)探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)、管理制度，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體藥品供應(yīng)保障共建共享機(jī)制，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制，降低采購(gòu)成本。優(yōu)化整合醫(yī)療資源，加快5所區(qū)域中心醫(yī)院建設(shè)，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)疑難和急危重癥診治、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、人才培訓(xùn)等工作，具備區(qū)域內(nèi)或市內(nèi)領(lǐng)先醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，強(qiáng)力輻射周邊鎮(zhèn)街，帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展。支持園區(qū)、鎮(zhèn)（街）醫(yī)院發(fā)展為?？铺厣黠@的綜合醫(yī)院，鼓勵(lì)片區(qū)內(nèi)資源密集、功能近似的部分園區(qū)、鎮(zhèn)（街）醫(yī)院成為康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等機(jī)構(gòu)或與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，以滿足群眾多元需求，有效承接三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和良性協(xié)助。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人才柔性流動(dòng)機(jī)制，建立和完善雙向轉(zhuǎn)診的管理規(guī)范、工作流程、考核及獎(jiǎng)懲制度等。

（十一）健全信息管理制度。加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，實(shí)施醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)。建立健全全員人口、電子病歷、居民電子健康檔案三大數(shù)據(jù)庫(kù)。推進(jìn)醫(yī)院行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)和網(wǎng)絡(luò)信息安全責(zé)任制，完善患者個(gè)人信息保護(hù)制度和技術(shù)措施，防范應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件。到2018年底，完成分級(jí)診療信息平臺(tái)試點(diǎn)建設(shè)。

（十二）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和精神文明建設(shè)。樹立正確的辦院理念，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)和踐行敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的崇高職業(yè)精神，塑造醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袠I(yè)風(fēng)范，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，管好醫(yī)院各類思想文化陣地，鼓勵(lì)醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展歷程及?？铺厣纬筛挥刑厣t(yī)院文化體系。推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)和群團(tuán)工作，深入開展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開展文明單位、青年文明號(hào)、巾幗文明崗創(chuàng)建和志愿服務(wù)活動(dòng)，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員崗位建功、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的內(nèi)在動(dòng)力，促進(jìn)形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

（十三）推進(jìn)便民惠民服務(wù)。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)優(yōu)化就醫(yī)流程，實(shí)施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、智慧醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療等模式，開展診間結(jié)算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。到2020年，所有醫(yī)院應(yīng)為軍人、老年人、殘疾人、孕婦、因公殉職人員家屬等群體提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道。推行“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)社工、志愿者服務(wù)。到2018年底，全市90%以上的三級(jí)公立醫(yī)院成立穩(wěn)定的社工、志愿者隊(duì)伍；到2020年，實(shí)現(xiàn)全市二級(jí)以上公立醫(yī)院社工、志愿者服務(wù)全覆蓋。推進(jìn)院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制建設(shè)，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)覆蓋全市公立醫(yī)院，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法正當(dāng)權(quán)益。

三、健全醫(yī)院治理體系

（一）落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦職能。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等。細(xì)化落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院以及傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。按照國(guó)家部署，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。探索建立與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和滿意度等掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。推進(jìn)“以事定費(fèi)、購(gòu)買服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助”的財(cái)政補(bǔ)償方式。逐步實(shí)行醫(yī)院全成本核算，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。擴(kuò)大公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)范圍，力爭(zhēng)2018年覆蓋全市各級(jí)各類公立醫(yī)院。公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保基金支付、薪酬總體水平、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、院長(zhǎng)任命和選聘等掛鉤。

（二）完善公立醫(yī)院編制管理制度。在現(xiàn)有公立醫(yī)院核定的編制總量基礎(chǔ)上，完善實(shí)名制登記，逐步探索實(shí)行備案制或員額制管理，按照“高效、精簡(jiǎn)、效能”的原則，完善工作機(jī)制，合理確定公立醫(yī)院人員總額，降低人力成本。根據(jù)國(guó)家和省的部署逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。按照中央組織部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定，選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。

（三）改革薪酬管理制度。開展公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理確定公立醫(yī)院人員總額，從2018年起，公立醫(yī)院探索實(shí)行崗位總量管理和人員備案管理。建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，合理確定薪酬總體水平與績(jī)效工資總量，落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)、完善內(nèi)部薪酬分配辦法、健全績(jī)效考核機(jī)制、拓寬薪酬經(jīng)費(fèi)保障渠道，加強(qiáng)薪酬分配監(jiān)督管理等內(nèi)容。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。探索實(shí)行院長(zhǎng)年薪制、院長(zhǎng)年薪制薪資可在公立醫(yī)院績(jī)效工資總額外單列管理。建立公立醫(yī)院院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。

（四）加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職能。建立綜合監(jiān)管制度，落實(shí)屬地化行業(yè)監(jiān)管。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全服務(wù)評(píng)估認(rèn)證制度和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)制度，對(duì)三級(jí)醫(yī)院開展巡查。推進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信體系建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用以及大處方、大檢查、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管。完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。重點(diǎn)監(jiān)控門診和住院次均費(fèi)用、醫(yī)療總費(fèi)用、收支結(jié)構(gòu)、大型設(shè)備檢查陽性率、超常規(guī)使用的藥品和輔助性營(yíng)養(yǎng)性藥品的使用情況，以及檢查檢驗(yàn)、自費(fèi)藥品、醫(yī)用耗材等占醫(yī)療收入比例情況，確保門診和住院人次均醫(yī)藥費(fèi)用不超過全國(guó)同級(jí)同類醫(yī)院平均水平。對(duì)造成重大社會(huì)影響的亂收費(fèi)、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴(yán)重違法違紀(jì)案件，嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，要建立問責(zé)機(jī)制，完善不良執(zhí)業(yè)記分制度。全面推開醫(yī)保智能監(jiān)控工作，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控。到2020年，實(shí)現(xiàn)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院監(jiān)督檢查全覆蓋。

（五）落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。公立醫(yī)院按規(guī)定自主行使人力資源管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層管理人員聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理權(quán)限。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，公立醫(yī)院在編制總量?jī)?nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需求，按規(guī)定面向社會(huì)公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對(duì)緊缺、高層次人才可采取考察的方式予以招聘。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，完善內(nèi)部績(jī)效工資分配激勵(lì)機(jī)制，允許將收支結(jié)余的資金按規(guī)定用于獎(jiǎng)勵(lì)性分配。到2018年，公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到40%以上。

（六）加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律。建立健全公立醫(yī)院信息公開制度，市鎮(zhèn)兩級(jí)衛(wèi)生健康行政部門每年向社會(huì)公布公立醫(yī)院收支情況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格、轉(zhuǎn)診、醫(yī)療費(fèi)用和滿意度等信息，并進(jìn)行排序和公示。從2018年起，全市所有公立醫(yī)院每年至少1次向社會(huì)公開醫(yī)院的質(zhì)量安全、價(jià)格、醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核等信息。發(fā)揮社會(huì)組織作用，鼓勵(lì)符合條件的第三方開展或參與技術(shù)支持、考核評(píng)價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督等工作。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織作用，加強(qiáng)行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)。建立健全社會(huì)辦醫(yī)院社會(huì)信用評(píng)價(jià)與服務(wù)能力評(píng)審制度，規(guī)范行業(yè)信用行為。

四、全面加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)

（一）充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用。公立醫(yī)院黨委等院級(jí)黨組織要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮好把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)作用，自覺在思想上政治上行動(dòng)上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生與健康工作方針政策，引導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)院遵守國(guó)家法律法規(guī)，維護(hù)各方合法權(quán)益，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。堅(jiān)持黨管干部、黨管人才原則，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院干部的選拔任用工作，強(qiáng)化干部考察識(shí)別的責(zé)任，創(chuàng)新用人機(jī)制，保證黨對(duì)干部人事工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和對(duì)重要干部的管理權(quán)。

（二）加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院黨建工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制。選優(yōu)配強(qiáng)公立醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員，二級(jí)及以上的公立醫(yī)院、市屬公立醫(yī)院、設(shè)黨委的公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)實(shí)行黨委書記、院長(zhǎng)分設(shè)，其他公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)模大小等實(shí)際情況宜兼則兼、宜分則分。黨委書記和院長(zhǎng)分設(shè)的，院長(zhǎng)是中共黨員的同時(shí)擔(dān)任黨委副書記；黨委書記和院長(zhǎng)由一人擔(dān)任的，可設(shè)立專職副書記，專心專責(zé)抓黨建。黨委班子成員應(yīng)當(dāng)按照章程進(jìn)入醫(yī)院管理層或通過法定程序進(jìn)入理事會(huì)，醫(yī)院管理層或理事會(huì)內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院黨委班子。建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部和黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)，推進(jìn)黨組織和黨的工作全覆蓋。醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部書記一般應(yīng)當(dāng)由內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人中的黨員擔(dān)任。三級(jí)醫(yī)院一般應(yīng)當(dāng)單獨(dú)設(shè)立黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)，按照醫(yī)院職工總數(shù)的一定比例，配齊配強(qiáng)專職黨務(wù)工作人員，并比照醫(yī)院同級(jí)行政管理人員落實(shí)相關(guān)待遇。建立科學(xué)有效的黨建工作考核評(píng)價(jià)體系，將黨建工作的質(zhì)量和效果作為衡量醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人工作業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。

（三）全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作。醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部要突出政治功能，加強(qiáng)對(duì)黨員的直接教育、管理、監(jiān)督，做好組織、宣傳、凝聚、服務(wù)群眾工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三會(huì)一課”、組織生活會(huì)、民主評(píng)議黨員等制度，創(chuàng)新黨組織活動(dòng)內(nèi)容、方式和載體，結(jié)合實(shí)際每月開展主題黨日活動(dòng)，推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化。抓好發(fā)展黨員工作，把政治標(biāo)準(zhǔn)放在首位，注重發(fā)展醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)黨組織活動(dòng)和業(yè)務(wù)工作有機(jī)結(jié)合、協(xié)同發(fā)展，著力培養(yǎng)一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，努力建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。

（四）加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。加大社會(huì)辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準(zhǔn)設(shè)立社會(huì)辦醫(yī)院時(shí)，要堅(jiān)持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開展。實(shí)行屬地兩新組織管理與行業(yè)主管部門管理相結(jié)合，建立健全社會(huì)辦醫(yī)院黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系。推進(jìn)黨組織和黨的工作對(duì)社會(huì)辦醫(yī)院全覆蓋。社會(huì)辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結(jié)合實(shí)際開展工作，發(fā)揮好在職工群眾中的政治核心作用和在單位發(fā)展中的政治引領(lǐng)作用，以及在維護(hù)各方權(quán)益方面的協(xié)調(diào)作用，主動(dòng)把黨建工作融入到醫(yī)院的發(fā)展中，充分發(fā)揮好黨建工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的服務(wù)、保障和推動(dòng)作用。

五、組織實(shí)施

各級(jí)各部門各單位要按照《中共中央辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見〉的通知》、國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)文、粵府辦〔2018〕1號(hào)文和本方案精神，明確目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分工，精心組織實(shí)施。各有關(guān)單位要深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革和“放管服”改革，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度創(chuàng)造良好條件。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要會(huì)同有關(guān)部門密切跟蹤工作進(jìn)展，加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，及時(shí)研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。要深入挖掘、及時(shí)總結(jié)推廣各單位建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型帶動(dòng)作用。要做好正面宣傳工作，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，進(jìn)一步營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。