東府辦〔2014〕39號

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關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實施意見

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），市府直屬各單位：

全科醫(yī)生制度是國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，是實施國家衛(wèi)生人才戰(zhàn)略的基礎(chǔ)。建立全科醫(yī)生制度是保障和改善城鄉(xiāng)居民健康的迫切需要，是促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要舉措。為深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）和省政府《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實施意見》（粵府〔2012〕47號），結(jié)合我市實際，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就我市建立全科醫(yī)生制度提出以下實施意見。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢固樹立人才是第一資源的理念，堅持?；尽娀鶎?、建機制的基本路徑，強化政府在建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的主導(dǎo)作用，建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度，合理配置全科醫(yī)生，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，發(fā)揮居民健康的“守門人”作用，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平。

（二）基本原則

1．堅持優(yōu)先規(guī)劃、優(yōu)先發(fā)展的原則

優(yōu)先保障全科醫(yī)生資源配置，優(yōu)先滿足居民健康的第一需要，優(yōu)先解決全科醫(yī)生隊伍建設(shè)與發(fā)展問題，凸顯全科醫(yī)生在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的作用和地位。

2．堅持注重當(dāng)前、著眼未來的原則

根據(jù)我市實際，充分利用現(xiàn)有資源，采取轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)等多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，初步解決全科醫(yī)生短缺問題。著眼未來，整體設(shè)計，制定全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)監(jiān)管、人事分配、經(jīng)費補償、服務(wù)模式、績效評價等政策規(guī)范，分階段、有步驟地建立適應(yīng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的全科醫(yī)生隊伍。

3．堅持分級負(fù)責(zé)、分類指導(dǎo)的原則

堅持“政府主導(dǎo)、醫(yī)療機構(gòu)主體、醫(yī)務(wù)人員主人”的工作機制，分級負(fù)責(zé)、分類指導(dǎo)，充分調(diào)動各方積極性和主觀能動性，創(chuàng)新體制機制，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。

（三）工作目標(biāo)

合理規(guī)劃我市社區(qū)衛(wèi)生人力資源，培養(yǎng)一批“下得去、用得好、留得住”的全科醫(yī)生，形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理，適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的實現(xiàn)。

到2015年，基本建立全科醫(yī)生制度，實現(xiàn)每萬名居民擁有2－3名全科醫(yī)生，并逐步建立全科醫(yī)生與居民穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

到2020年，建立完善的全科醫(yī)生制度，實現(xiàn)每萬名居民擁有3名全科醫(yī)生，形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，全科醫(yī)生服務(wù)水平明顯提高，適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

二、主要任務(wù)

全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)預(yù)防保健、常見多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。要以全科醫(yī)生的培養(yǎng)為重點，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)體系，建立健全培養(yǎng)制度，加強適宜人才培養(yǎng)，適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

1．建立全科醫(yī)生近期培養(yǎng)制度

（1）加強在職人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。2014年底前對符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在崗臨床或中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按要求完成轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，在省認(rèn)定的我市全科醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)基地、臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)實踐基地進行，培訓(xùn)結(jié)束通過省衛(wèi)計委組織的統(tǒng)一考試，并完成社區(qū)實踐后獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書，執(zhí)業(yè)范圍可變更為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。（市衛(wèi)計局、各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

（2）提升基層在崗醫(yī)生的學(xué)歷層次。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在崗人員通過參加成人高等教育提升學(xué)歷層次。符合條件的在崗人員參加相應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考試合格可按程序注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師，未注冊全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師者不得從事全科醫(yī)生崗位工作。（市衛(wèi)計局、人力資源局，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

（3）鼓勵醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計服務(wù)1年的規(guī)定，并做好組織、管理和考核工作。要制定管理辦法，建立健全市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位、鎮(zhèn)街醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對口支援制度和雙向交流制度，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)向公立醫(yī)院購買具備中級以上職稱及某一技術(shù)特長的專科醫(yī)生崗位服務(wù)，借助公立醫(yī)院技術(shù)力量提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平。（市衛(wèi)計局、人力資源局、財政局，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

2．建立全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度

（1）規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。2014年起，將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)，下同）本科教育，再接受3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。我市全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)實行“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式。現(xiàn)階段，主要以“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”為主，各鎮(zhèn)街要制定轄區(qū)全科醫(yī)生需求中長期計劃，對公開招錄的醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生進行為期3年的規(guī)范化培養(yǎng)。根據(jù)省有關(guān)規(guī)定，5年制臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后，符合國家學(xué)位要求的可根據(jù)省有關(guān)規(guī)定和程序獲得臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）相應(yīng)專業(yè)學(xué)位。（市衛(wèi)計局，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

（2）統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)內(nèi)容和方法。根據(jù)國家《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，在省認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進行，培養(yǎng)內(nèi)容包括理論培訓(xùn)、臨床技能培訓(xùn)和社區(qū)實踐。參加培養(yǎng)人員在培養(yǎng)基地臨床各科及公共衛(wèi)生、社區(qū)實踐平臺逐科輪訓(xùn)。在臨床培養(yǎng)基地規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時間原則上不少于2年，在社區(qū)實踐基地服務(wù)不少于6個月，并另外安排一定時間在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)進行鍛煉。培養(yǎng)人員在導(dǎo)師指導(dǎo)下可從事醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置等臨床工作和參加醫(yī)院值班，并可按規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試。培養(yǎng)基地按照國家標(biāo)準(zhǔn)組織考核，達到病種、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力及職業(yè)素質(zhì)要求并取得規(guī)定學(xué)分者，可獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書。（市衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）

（3）加強全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員管理。參加畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的人員主要從具有本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中招收，也可從在崗的醫(yī)生中招收，培訓(xùn)期間由全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地按有關(guān)規(guī)定進行管理。（市衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）

（4）保障全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員基本待遇。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選派委托培養(yǎng)的人員，人事工資關(guān)系不變，福利待遇按照我市有關(guān)政策執(zhí)行，由所在鎮(zhèn)街財政發(fā)放，培養(yǎng)時間計入工作年限。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)期間不收取培訓(xùn)（學(xué)）費，多于標(biāo)準(zhǔn)學(xué)分和超過規(guī)定時間的培養(yǎng)費用由學(xué)員個人承擔(dān)。（市人力資源局、財政局、衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）

（5）加強全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)。充分利用我市現(xiàn)有資源，建設(shè)以三級綜合醫(yī)院和具備條件的二級醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為實踐基地的培養(yǎng)實訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地具體組織實施我市全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。同時，重點加強臨床培養(yǎng)基地和社區(qū)實踐基地師資培訓(xùn)，加強教學(xué)活動的管理與評價。加強培養(yǎng)基地現(xiàn)代化建設(shè)，優(yōu)化師資隊伍，改善教學(xué)設(shè)施，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)裝備，確保培養(yǎng)出合格的全科醫(yī)生人才。（市衛(wèi)計局、財政局負(fù)責(zé)）

（6）統(tǒng)籌規(guī)劃全科醫(yī)生培養(yǎng)。各鎮(zhèn)街應(yīng)根據(jù)工作目標(biāo)和全科醫(yī)生編制與崗位情況，制定轄區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)中長期規(guī)劃和年度計劃。市衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全市全科醫(yī)生需求，以鎮(zhèn)街為單位公布全科醫(yī)生需求數(shù)量和崗位，并做好與高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)本科生和臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）專業(yè)學(xué)位研究生招生計劃和“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”能力的銜接，科學(xué)調(diào)控培養(yǎng)規(guī)模，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各鎮(zhèn)街落實全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。各級財政部門每年規(guī)劃落實全科醫(yī)生培養(yǎng)專項經(jīng)費。（市衛(wèi)計局、財政局、人力資源局，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

3．建立全科醫(yī)生繼續(xù)教育制度

建立規(guī)范化繼續(xù)教育制度。全科醫(yī)生繼續(xù)教育要以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的新知識、新技能為主要內(nèi)容，實行學(xué)分制和考核制，向全科醫(yī)生提供具有全科醫(yī)學(xué)特點、針對性和實用性強的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。把全科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)列入市級培訓(xùn)計劃，繼續(xù)實施“社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目”，建立社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員定期進修學(xué)習(xí)制度，實施以適宜技術(shù)為主的知識和實踐能力培訓(xùn)。將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況作為全科醫(yī)生崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊的重要條件。（市衛(wèi)計局、人力資源局負(fù)責(zé)）

（二）建立全科醫(yī)生使用制度

1．落實全科醫(yī)生編制和崗位設(shè)置

根據(jù)《廣東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》（粵機編辦〔2011〕37號），明確每萬名居民全科醫(yī)生（含中醫(yī)）編制數(shù)量，核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制，對編制不足部分，核定聘用人員指標(biāo)。聘用人員管理由各鎮(zhèn)街參照《關(guān)于印發(fā)東莞市機關(guān)事業(yè)單位聘員管理試行辦法的通知》（東府〔2010〕40號）執(zhí)行。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置全科醫(yī)生崗位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公開招聘人員時優(yōu)先招聘全科醫(yī)生。（市編辦、人力資源局、衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）

2．健全全科醫(yī)生崗位管理制度

要健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)崗位設(shè)置和人力資源管理辦法，實行全員聘用制和崗位管理制度，規(guī)范全科醫(yī)生崗位管理，落實人員定編定崗工作，全面掌握轄區(qū)全科醫(yī)生崗位和隊伍情況，以鎮(zhèn)街為單位公布全科醫(yī)生崗位情況（包括崗位數(shù)、在崗數(shù)、缺崗數(shù)等）。（市人力資源局、衛(wèi)計局，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

3．建立全科醫(yī)生招聘制度

為保證全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，2014年前，我市全科醫(yī)生的來源主要是從社會公開招聘的臨床醫(yī)學(xué)大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)生，同時參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或參加“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”合格獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書的人員。2015年起，我市將招聘本科以上學(xué)歷的臨床醫(yī)生并獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書的人員，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)補充全科醫(yī)生的主要來源。（市人力資源局、衛(wèi)計局，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

4．建立全科醫(yī)生崗位績效考核制度

加強全科醫(yī)生履行崗位職責(zé)考核，提高服務(wù)水平和工作效率。崗位考核以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績效為重點內(nèi)容、以服務(wù)對象滿意度為基礎(chǔ)，以社區(qū)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)為手段，實行定性與定量考核相結(jié)合，聘期考核與平時考核相結(jié)合?？冃Э己艘浞挚紤]全科醫(yī)生門診工作量、服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費用控制情況等因素。考核結(jié)果定期公布，作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位、核定工資的依據(jù)。（市衛(wèi)計局、社保局、財政局，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

（三）建立全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)制度

1．統(tǒng)一全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件

2014年底前，獲得全科醫(yī)學(xué)崗位（轉(zhuǎn)崗）培訓(xùn)合格證書的臨床（中醫(yī)）類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，仍可注冊為全科醫(yī)師。2015年起，注冊全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。（市衛(wèi)計局、人力資源局負(fù)責(zé)）

2．引導(dǎo)全科醫(yī)生多種方式執(zhí)業(yè)

取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生原則上注冊1個執(zhí)業(yè)地點，也可以根據(jù)需要申請多點注冊執(zhí)業(yè)。鼓勵組建由全科醫(yī)生、社區(qū)護士和公共衛(wèi)生醫(yī)生等人員組成的全科醫(yī)生團隊，劃片為居民提供服務(wù)。（市衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）

3．建立全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)服務(wù)平臺

在我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的全科醫(yī)生，政府應(yīng)通過簽訂合同（協(xié)議）的方式為其提供服務(wù)平臺，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件。（市衛(wèi)計局，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

4．推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系

2014年起，全市啟動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或全科醫(yī)生以簽訂一定期限服務(wù)協(xié)議的方式，與居民建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系的試點工作，將服務(wù)責(zé)任落實到機構(gòu)和醫(yī)生個人。根據(jù)我市實際，參保人員在鎮(zhèn)街范圍內(nèi)可自主選擇定點醫(yī)保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或全科醫(yī)生簽定協(xié)議，期滿后可續(xù)約或另選簽約醫(yī)生，衛(wèi)生部門和社保部門要確保全科醫(yī)生與居民服務(wù)協(xié)議的落實。根據(jù)服務(wù)范圍、服務(wù)人群的不同，合理確定簽約居民數(shù)量，保證服務(wù)質(zhì)量。隨著全科醫(yī)生制度的完善，逐步將每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要占一定比例。（市衛(wèi)計局、社保局，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

5．建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機制

不斷完善社區(qū)首診，逐步建立雙向轉(zhuǎn)診制度，根據(jù)國家和省有關(guān)部門明確的各級醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診要求，逐步建立分級醫(yī)療管理制度和雙向轉(zhuǎn)診機制?？茖W(xué)制定轉(zhuǎn)診率標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診和分級醫(yī)療情況列為考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤。（市衛(wèi)計局、社保局負(fù)責(zé)）

6．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療服務(wù)模式

全面實施社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)格化服務(wù)，組建由全科醫(yī)生、社區(qū)護士和公共衛(wèi)生醫(yī)生等人員組成的全科醫(yī)生團隊，在村委會（居委會）干部的協(xié)助下，以村（社區(qū)）為單位劃片為居民提供健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)格化服務(wù)納入各鎮(zhèn)街政府社區(qū)服務(wù)工作評價。對協(xié)助開展工作的村委會（居委會），鎮(zhèn)街政府應(yīng)當(dāng)提供必要的條件，并承擔(dān)相應(yīng)的工作經(jīng)費。衛(wèi)生部門要積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，指導(dǎo)和督促全科醫(yī)生按照全科醫(yī)療服務(wù)模式的要求為服務(wù)對象提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，大力推進建立家庭電子健康檔案、家庭隨訪和家庭病床等全科醫(yī)療服務(wù)，社保部門應(yīng)加大對家庭隨訪和家庭病床服務(wù)的支持力度。要大力推進社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)，提高服務(wù)效率和水平。（市衛(wèi)計局、社保局，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

7．加強全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管

衛(wèi)生部門要加強全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全。（市衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）

（四）建立健全全科醫(yī)生激勵機制

1．試行全科醫(yī)生按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費

2014年起，試行全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費。服務(wù)費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由市發(fā)改、物價、衛(wèi)生、社保、財政部門，根據(jù)我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生經(jīng)費承受能力等因素確定。要結(jié)合醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費方式改革，在充分考慮居民接受程度的基礎(chǔ)上合理確定全科醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)。（市衛(wèi)計局、物價局、發(fā)改局、財政局、社保局負(fù)責(zé)）

2．規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費

全科醫(yī)生向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費用；也可向非簽約居民提供門診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費等服務(wù)費用。參保人員政策范圍內(nèi)的門診費用可按醫(yī)保規(guī)定支付。逐步調(diào)整診療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，合理體現(xiàn)全科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價值。（市衛(wèi)計局、物價局、發(fā)改局、財政局、社保局負(fù)責(zé)）

3．合理確定全科醫(yī)生勞動報酬

按照體現(xiàn)多勞多得的原則合理確定全科醫(yī)生的勞動報酬。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施績效工資，所需經(jīng)費由鎮(zhèn)街政府承擔(dān)。全科醫(yī)生及其團隊成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入編制管理的，執(zhí)行我市規(guī)定的工資待遇，其他未納入編制管理的全科醫(yī)生按照簽訂的勞動合同獲得報酬。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部績效工資分配應(yīng)向全科醫(yī)生等承擔(dān)臨床一線任務(wù)的人員傾斜。在崗衛(wèi)生人員參加脫產(chǎn)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)期間，工資福利待遇按照我市有關(guān)政策執(zhí)行，由所在鎮(zhèn)街發(fā)放，在崗培訓(xùn)時間計入工作年限。績效考核要充分考慮全科醫(yī)生的簽約居民數(shù)量和構(gòu)成、門診工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費用控制情況等因素。（市人力資源局、社保局、財政局、衛(wèi)計局負(fù)責(zé)）

4．鼓勵非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施全科醫(yī)生制度。（市衛(wèi)計局、財政局、社保局負(fù)責(zé)）

5．拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書，或經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)取得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書，該類人員可提前一年申請職稱晉升，同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。專科醫(yī)生培養(yǎng)基地招收學(xué)員時，同等條件下優(yōu)先錄取具有基層執(zhí)業(yè)經(jīng)驗的全科醫(yī)生。全科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)資格晉升按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語、論文等要求，但簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等是全科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)資格晉升的重要評價因素。（市衛(wèi)計局、發(fā)改局、財政局、人力資源局負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

各級各部門要充分認(rèn)識建立全科醫(yī)生制度的重要性和緊迫性，按照國家、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，將建立全科醫(yī)生制度作為社會發(fā)展重要內(nèi)容，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保障財政投入，發(fā)動社會參與，大力培養(yǎng)一批“下得去、用得好、留得住”的全科醫(yī)生，吸引更多的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才加入全科醫(yī)生隊伍，推動全科醫(yī)生制度的建立和實施。

（二）加強部門協(xié)作

建立全科醫(yī)生制度是對傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重要改革，政策性強，涉及面廣，衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人力資源、社保、物價等部門要各司其職，各負(fù)其責(zé)，加強協(xié)作，密切配合，按照職責(zé)分工及時制定配套措施和實施方案，及時研究解決改革中的新問題，強化政策銜接，確保全科醫(yī)生制度穩(wěn)步實施。

（三）加強財政保障

各級政府要加強對建立全科醫(yī)生制度的經(jīng)費保障，完善全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)經(jīng)費保障機制，對全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和教學(xué)實踐活動、師資培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)等給予必要支持。財政部門要加強資金監(jiān)管，制定和強化監(jiān)督檢查制度，防止資金滯留、挪用和非法占用。

（四）加強宣傳引導(dǎo)

各級各部門要全方位、多視角，切實加大對全科醫(yī)生制度的宣傳力度，提高市民對全科醫(yī)生制度的知曉度，培養(yǎng)市民的預(yù)防保健觀念，引導(dǎo)市民轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就醫(yī)習(xí)慣，增強簽約服務(wù)意識，為建立全科醫(yī)生制度營造良好的環(huán)境。

東莞市人民政府辦公室

2014年4月14日