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東莞市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《東莞市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》的通知
中國(guó)東莞政府門戶網(wǎng)站      2016-05-25 06:19:14  來源: 本網(wǎng)
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東府辦〔2016〕45號(hào)


東莞市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《東莞市城市

公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》的通知

各鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處),市府直屬各單位:

《東莞市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》業(yè)經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

東莞市人民政府辦公室

2016年5月15日

東莞市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案

為貫徹落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見的通知》(粵辦函〔2015〕530號(hào))和《關(guān)于印發(fā)<東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案>的通知》(東府〔2015〕78號(hào)),積極穩(wěn)步推進(jìn)我市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,制定本方案。

一、改革目標(biāo)

進(jìn)一步完善補(bǔ)償機(jī)制,破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制,堅(jiān)持政府主導(dǎo),注重發(fā)揮市場(chǎng)作用,建立新型醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和管理體制,有序解決突出的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾,有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平提升。

二、基本原則

(一)總量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整

城市公立醫(yī)院藥品(中藥飲片除外)繼續(xù)實(shí)施零差率銷售。降低部分檢查檢驗(yàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,減少的合理收入通過提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府財(cái)政投入進(jìn)行補(bǔ)償,保持公立醫(yī)院人均費(fèi)用水平相對(duì)穩(wěn)定,患者個(gè)人支付的費(fèi)用不增加。

(二)有升有降、逐步到位

分批調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,首批降低群眾反映強(qiáng)烈的大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,提高中醫(yī)、診療、護(hù)理、手術(shù)等不能合理反映醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部比價(jià)關(guān)系。

(三)動(dòng)態(tài)調(diào)整,強(qiáng)化監(jiān)管

逐步建立有利于費(fèi)用控制,以合理定價(jià)成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。創(chuàng)新舉措,建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、公立醫(yī)院自我約束的價(jià)格綜合監(jiān)管體系。

(四)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),配套實(shí)施

醫(yī)藥價(jià)格改革與醫(yī)保支付方式、政府財(cái)政保障機(jī)制、醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)體系、監(jiān)管機(jī)制等改革政策配套實(shí)施。

三、實(shí)施范圍

東莞市城市公立醫(yī)院。

四、改革內(nèi)容

(一)繼續(xù)實(shí)施藥品零差率銷售,試點(diǎn)推進(jìn)耗材零差率銷售

1、繼續(xù)實(shí)施藥品零差率銷售。城市公立醫(yī)院藥品(中藥飲片除外)繼續(xù)實(shí)施零差率銷售,醫(yī)院實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格低于省藥品集中采購(gòu)價(jià)格的,以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)作為銷售價(jià)格;銷售中藥飲片以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ),按不超過25%的加價(jià)率順加作價(jià)。中藥飲片實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)是指扣除各種折扣后的價(jià)格。

2、取消300元以上耗材加成。《東莞市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》“除外內(nèi)容”和“說明”中已明確規(guī)定可另外收費(fèi)的一次性消耗材料,單件實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)在300元(含)以上的,按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)銷售。實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)是指扣除各種折扣后的價(jià)格。

3、取消患者自主選擇醫(yī)用耗材加成。對(duì)患者自主選擇醫(yī)用耗材,按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)銷售。

(二)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部比價(jià)關(guān)系,穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

1、優(yōu)化部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。將取暖費(fèi)、空調(diào)降溫費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)分別并入床位費(fèi)和診查費(fèi)中,不再單設(shè)取暖費(fèi)、空調(diào)降溫費(fèi)和掛號(hào)費(fèi)。

2、放開部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。放開已經(jīng)形成競(jìng)爭(zhēng)、社會(huì)化服務(wù)的部分精神心理衛(wèi)生和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目,實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),由公立醫(yī)院自主制定價(jià)格。

3、改革特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理。特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由市衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門立項(xiàng),其價(jià)格由醫(yī)院自主制定,不再執(zhí)行備案制管理。控制特需病房床位的比例,特需病房床位比例不得超過總開放床位數(shù)(不包括加床)的10%。

實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格制定或調(diào)整需提前15天公示,并告知價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、社保部門后執(zhí)行,同時(shí)保持價(jià)格水平相對(duì)穩(wěn)定,調(diào)價(jià)周期不少于6個(gè)月。

4、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

(1)調(diào)整診查費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。將掛號(hào)費(fèi)項(xiàng)目納入診查費(fèi),不再單設(shè)掛號(hào)費(fèi)。診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加1元/次。

(2)提高部分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的治療、手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

(3)提高床位費(fèi)、肌肉注射等價(jià)格明顯偏低的綜合服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

(4)提高部分傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,鼓勵(lì)醫(yī)院發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)。

(5)降低部分主要利用儀器操作、價(jià)格偏高的檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

(6)降低磁共振掃描(MRI)、X線計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)、彩色多普勒超聲檢查等利用大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

以上取消收費(fèi)、實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)、調(diào)整價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目由市發(fā)改局、市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計(jì)生局、市社保局另行公布執(zhí)行。

五、配套改革措施

(一)政策性虧損補(bǔ)助

為調(diào)動(dòng)醫(yī)院的改革積極性,出臺(tái)基本醫(yī)療服務(wù)財(cái)政補(bǔ)償方案,各公立醫(yī)院因?qū)嵤┍敬吾t(yī)療服務(wù)價(jià)格改革而減少的合理收入(不含取消患者自主選擇醫(yī)用耗材部分),納入基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)范圍。

(二)納入社保支付范圍

為進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),因本次改革調(diào)整價(jià)格的項(xiàng)目,可按《東莞市社會(huì)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍(2011年版)》有關(guān)規(guī)定納入社會(huì)保險(xiǎn)基金支付范圍,其中住院床位費(fèi)支付限額調(diào)整為每日65元。

(三)著力控制醫(yī)藥費(fèi)用

衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的管理,抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為。將門(急)診次均費(fèi)用、住院床日費(fèi)用、出院患者平均醫(yī)療費(fèi)用、藥占比、耗材占比、住院與門診人次比例、總費(fèi)用增長(zhǎng)率等納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核目標(biāo)。建立統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)口徑,以每人每日在同一醫(yī)院的診療費(fèi)用總和作為門(急)診次均費(fèi)用,將醫(yī)院處方要求患者外出購(gòu)買藥品費(fèi)用納入出院患者醫(yī)療費(fèi)用,嚴(yán)禁醫(yī)生通過分解處方、增加自費(fèi)藥品使用等方式加重患者實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立科學(xué)合理的考核獎(jiǎng)懲制度,強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。

(四)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理

做好醫(yī)改實(shí)施后續(xù)評(píng)估工作,建立檢驗(yàn)檢查價(jià)格專項(xiàng)動(dòng)態(tài)管理制度,建立人均檢驗(yàn)檢查費(fèi)用增長(zhǎng)與檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制。醫(yī)改實(shí)施一年后進(jìn)行整體評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)。

(五)加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)督

價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,及時(shí)受理醫(yī)藥價(jià)格舉報(bào)和投訴,化解價(jià)格矛盾。定期開展醫(yī)藥價(jià)格專項(xiàng)檢查,對(duì)不執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策、擅自分解醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、不實(shí)行價(jià)格公示等價(jià)格違法行為,依法嚴(yán)肅查處。

六、保障機(jī)制

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),各成員單位按職責(zé)分工共同做好公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策實(shí)施工作,要建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制,及時(shí)研究解決實(shí)施過程中存在的困難和問題,做好各項(xiàng)銜接工作。

(二)強(qiáng)化財(cái)力保障

市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政要保障公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,按時(shí)足額撥付到位,并加強(qiáng)對(duì)資金的監(jiān)管,提高資金使用效益。

(三)營(yíng)造良好氛圍

加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院價(jià)格改革政策實(shí)施工作的宣傳,調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性,爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持,營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。

七、執(zhí)行時(shí)間

本方案從2016年6月1日起實(shí)施。

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