東府〔2015〕121號(hào)
關(guān)于調(diào)整我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知
各鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)、市府直屬各單位:
為進(jìn)一步優(yōu)化與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和待遇調(diào)整機(jī)制,穩(wěn)步提高參保人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,現(xiàn)決定從2016年1月1日起調(diào)整我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。具體事項(xiàng)通知如下:
一、調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額
連續(xù)參保繳費(fèi)滿3年以上的參保人,每年度內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額由20萬元提高到30萬元,提高部分的支付比例按原基本醫(yī)療費(fèi)用15萬元以上段標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二、調(diào)整住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)支付比例
(一)提高住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)分段支付比例
住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額所對(duì)應(yīng)基本醫(yī)療費(fèi)用不足或等于10萬元的比例由85%提高到90%,10萬元以上的由70%提高到75%。
(二)降低部分藥品住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自付比例
將住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人自付比例為20%、40%的藥品,自付比例分別調(diào)整為15%、30%。
三、除以上調(diào)整外,其余事項(xiàng)仍按《東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(東莞市人民政府令第135號(hào))等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
特此通知。
東莞市人民政府
2015年12月31日
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