東府〔2013〕139號
關(guān)于印發(fā)《東莞市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
三年工作方案(2013-2015年)》的通知(已失效)
各鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處),市府直屬各單位:
現(xiàn)將《東莞市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年工作方案(2013-2015年)》印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。
東莞市人民政府
2013年11月4日
東莞市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年工作方案(2013-2015年)
為進一步推進我市“十二五”期間醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,按照黨的十八大精神、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號)以及《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》(粵府〔2012〕154號)的部署和要求,結(jié)合我市實際,制定本方案。
一、總體要求和主要目標
(一)總體要求
以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),按照上級要求和市委、市政府的決策部署,緊緊圍繞加快轉(zhuǎn)型升級、建設(shè)幸福東莞的核心任務(wù),堅持為人民健康服務(wù)的方向,堅持預(yù)防為主、以基層為重點、中西醫(yī)并重,按照?;?、強基層、建機制要求,重點推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革,著力在全民基本醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革等方面取得突破性進展,進一步增強全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用,強化醫(yī)療服務(wù)的公益性,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。加快形成病有所醫(yī)的制度保障,不斷提高全市人民健康水平,使群眾共享改革發(fā)展成果。
(二)主要目標
基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)加快推進,以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進一步健全,醫(yī)療保障能力和管理水平明顯提高;基本藥物制度不斷鞏固完善,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制有效運轉(zhuǎn),基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強;公立醫(yī)院改革試點工作取得階段性進展,全市公立醫(yī)院改革有序推進;衛(wèi)生資源配置進一步優(yōu)化,城鎮(zhèn)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展差距明顯縮小;鼓勵社會辦醫(yī),促進民營醫(yī)療機構(gòu)加快發(fā)展,初步形成多元辦醫(yī)格局;以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設(shè)得到加強,基層人才不足狀況得到有效改善,醫(yī)療隊伍服務(wù)能力進一步提升;醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)不斷加強;中醫(yī)藥服務(wù)能力明顯增強;藥品安全水平不斷提升,藥品生產(chǎn)流通秩序逐步規(guī)范,醫(yī)藥價格體系逐步理順;醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高,監(jiān)管制度逐步完善,醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管不斷加強。
到2015年,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及,服務(wù)水平和效率明顯提高;衛(wèi)生總費用增長得到合理控制,政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度,政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高,群眾負擔(dān)明顯減輕,個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下,看病難、看病貴問題得到有效緩解。人均期望壽命達到76.8歲,嬰兒死亡率降低到6‰以下,孕產(chǎn)婦死亡率降低到15/10萬以下。率先建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,居民主要健康指標接近發(fā)達國家水平。
二、健全全民醫(yī)保體系,提升醫(yī)療保障和管理水平
(一)鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面
1.到2015年基本醫(yī)療保險參保率達98%。(責(zé)任單位:市社保局、衛(wèi)生局)
2.重點做好異地務(wù)工人員、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、大中專院校(含中等職業(yè)教育院校)在校學(xué)生,以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。(責(zé)任單位:市社保局、衛(wèi)生局、財政局、教育局、國資委、地稅局、總工會)
(二)提高基本醫(yī)療保障水平
1.到2015年,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)政府補助標準提高到每人每年360元以上,個人繳費水平相應(yīng)提高。探索建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機制。(責(zé)任單位:市財政局、社保局、衛(wèi)生局)
2.社會基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到80%以上,明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距;社會基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全市職工平均工資6倍以上,且不低于20萬元。通過綜合基本醫(yī)療保險結(jié)構(gòu)調(diào)整,使綜合基本醫(yī)療保險參保人增加社區(qū)門診醫(yī)療待遇。(責(zé)任單位:市社保局、衛(wèi)生局)
(三)完善基本醫(yī)保管理體制
1.進一步完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制,提高經(jīng)辦能力和效率。(責(zé)任單位:市社保局、編辦、衛(wèi)生局)
2.根據(jù)國家、省相關(guān)部署和完善我市社會基本醫(yī)療保險制度的實際需要,探索符合本地實際的重大疾病醫(yī)療保險經(jīng)辦方式,并研究以政府購買服務(wù)方式,通過競爭擇優(yōu)委托具有資質(zhì)的保險機構(gòu)承辦重大疾病醫(yī)療保險。(責(zé)任單位:市社保局、財政局、衛(wèi)生局、編辦、金融局)
3.對綜合基本醫(yī)療保險制度進行結(jié)構(gòu)調(diào)整,將我市醫(yī)療保險由社會基本醫(yī)療保險和綜合基本醫(yī)療保險組成,調(diào)整為以社會基本醫(yī)療保險制度為主體,以包含補充醫(yī)療保險、重大疾病醫(yī)療保險在內(nèi)的多層次補充醫(yī)療保險為輔助,覆蓋城鄉(xiāng)全體參保人的社會醫(yī)療保險體系。參保人可根據(jù)自身的經(jīng)濟承受能力和實際需要,有選擇地參加不同類型的補充醫(yī)療保險。(責(zé)任單位:市社保局、財政局)
(四)提高基本醫(yī)保管理服務(wù)水平
1.進一步完善基本醫(yī)保即時結(jié)算制度,使患者看病只需支付自負部分費用,其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。建立健全異地就醫(yī)結(jié)算機制,根據(jù)省有關(guān)部署完善省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算機制。(責(zé)任單位:市社保局、衛(wèi)生局)
2.結(jié)合省有關(guān)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,研究制定我市醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。(責(zé)任單位:市社保局)
3.建立完善具有基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng),實現(xiàn)與定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接。(責(zé)任單位:市社保局、衛(wèi)生局、財政局)
4.積極推廣社會保障卡,到2015年底,社會保障卡在全市持卡率達到90%;在2013年底前完成全市定點醫(yī)療機構(gòu)的“診療一卡通”項目建設(shè),實現(xiàn)社??ㄔ谌卸c醫(yī)療機構(gòu)的互認互用,并強化應(yīng)用效率,方便群眾使用。(責(zé)任單位:市社保局、衛(wèi)生局)
5.堅持醫(yī)療保險基金當年收支平衡的原則,提高基金使用效率;進一步完善醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警制度,通過調(diào)整籌資水平、結(jié)算辦法等措施控制基金風(fēng)險。(責(zé)任單位:市社保局、衛(wèi)生局)
6.增強基本醫(yī)療保險基金共濟和抗風(fēng)險能力,逐步完善市級統(tǒng)籌及市級風(fēng)險調(diào)劑金制度。(責(zé)任單位:市社保局、財政局、衛(wèi)生局)
7.完善基本醫(yī)療保險基金管理監(jiān)督和風(fēng)險防范機制,加大“基本醫(yī)療”原則推行力度,強化基金監(jiān)管及定點醫(yī)藥機構(gòu)管理,防范基金透支,保障基金安全。(責(zé)任單位:市財政局、社保局、衛(wèi)生局)
(五)改革完善醫(yī)保支付制度
1.加大醫(yī)保支付方式改革力度,積極推行按人頭付費、總額預(yù)付和按病種付費等支付方式,及時足額撥付醫(yī)藥費用;引入病種管理,利用標準化臨床路徑,進一步強化“基本醫(yī)療”原則,提高醫(yī)保結(jié)算辦法的精細化水平,增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵與約束作用。(責(zé)任單位:市社保局、財政局、衛(wèi)生局)
2.建立醫(yī)保對全市醫(yī)藥費用增長的制約機制,制定醫(yī)?;鹬С隹傮w控制目標并分解到定點醫(yī)療機構(gòu),將次均(病種)醫(yī)藥費用增長控制、基本醫(yī)療保險報銷目錄內(nèi)藥品使用占比和個人負擔(dān)定額控制,以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保協(xié)議管理和醫(yī)保分級評價體系。(責(zé)任單位:市社保局、衛(wèi)生局)
3.積極推動建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。(責(zé)任單位:市社保局、衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局)
4.醫(yī)保支付政策進一步向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜,堅持“?;?、強基層、建機制”原則,適當拉開各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保支付比例,引導(dǎo)群眾優(yōu)先到基層就診,促進分級診療制度形成。(責(zé)任單位:市社保局、衛(wèi)生局)
5.根據(jù)全市社保參保人資源配置需求,將符合資質(zhì)條件的非公立醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍,逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管;加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)管,加大對騙保欺詐行為的處罰力度。(責(zé)任單位:市社保局、衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局)
(六)完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度
1.健全東莞市社會救助工作聯(lián)席會議機制,完善低保困難群眾醫(yī)療救助工作機制。修訂完善臨時救助制度,進一步加大醫(yī)療救助力度,提高救助實施效果,確保困難群眾得到及時救濟。(責(zé)任單位:市民政局、財政局、社保局、衛(wèi)生局、教育局、殘聯(lián))
2.加強醫(yī)療救助與相關(guān)醫(yī)療保障制度的銜接。積極探索建立便捷高效的醫(yī)療救助模式,切實加強各項醫(yī)療保障制度之間在政策、技術(shù)、服務(wù)管理等方面的銜接,共同解決困難群眾、重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療負擔(dān),不斷提高管理服務(wù)效率和水平。(責(zé)任單位:市民政局、社保局、財政局、衛(wèi)生局)
3.鼓勵和引導(dǎo)社會力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助和互助活動。開展醫(yī)療救濟、東莞福彩關(guān)愛基金重特大疾病醫(yī)療救助、冠名專項基金助醫(yī)活動、白內(nèi)障復(fù)明工程以及慈善“月月捐”助醫(yī)等慈善醫(yī)療救助項目,為政府開展醫(yī)療工作提供有力的資金保障。(責(zé)任單位:市民政局、衛(wèi)生局)
(七)探索建立重特大疾病保障制度
1.有效發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補作用,加強大病保險與基本醫(yī)療保險、重特大疾病醫(yī)療救助之間的銜接,形成共同保障大病救治的合力。參保人員因患重大疾病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,按規(guī)定對個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用給予一定補償保障,防止參保人因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生,進一步健全我市醫(yī)療保障體系。(責(zé)任單位:市社保局、衛(wèi)生局、財政局、民政局、金融局)
2.在逐步提高基本醫(yī)療保險待遇水平的基礎(chǔ)上,積極探索重大疾病醫(yī)療保險管理運行機制,重點研究商業(yè)機制與我市現(xiàn)行補充醫(yī)療保險制度的有效銜接,有效提高重特大疾病保障水平。(責(zé)任單位:市社保局、衛(wèi)生局、民政局、金融局)
3.研究建立我市重特大疾病醫(yī)療救助制度,解決困難群眾、重點優(yōu)撫對象的大病醫(yī)療費用問題,切實發(fā)揮“兜底”保障作用。(責(zé)任單位:市民政局、社保局、財政局、衛(wèi)生局)
(八)發(fā)展商業(yè)健康保險
1.完善商業(yè)健康保險政策,積極引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)長期護理險、特殊大病保險等健康保險產(chǎn)品,鼓勵企業(yè)、個人通過參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。(責(zé)任單位:市金融局、社保局、衛(wèi)生局、地稅局、國稅局)
2.簡化理賠手續(xù),方便群眾結(jié)算;加強商業(yè)健康保險監(jiān)管,促進商業(yè)健康保險規(guī)范發(fā)展。(責(zé)任單位:市金融局)。
三、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制,完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
(一)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革
1.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制管理、補償機制、人事分配、競爭上崗、績效工資、人員招聘等方面的綜合改革措施,鞏固基層改革成效,確?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。(責(zé)任單位:市發(fā)改局、編辦、衛(wèi)生局、財政局、人力資源局、社保局、物價局、食藥監(jiān)局)
2.健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多渠道補償機制。各鎮(zhèn)街政府要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入“收支兩條線”管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展基本醫(yī)療服務(wù)和提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費全額納入財政預(yù)算并及時、足額落實到位,全面落實一般診療費及醫(yī)保支付政策。(責(zé)任單位:市財政局、衛(wèi)生局、社保局、物價局)
3.健全績效評價和考核機制,落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資實施方案。通過“專家評估、社會參與”等方式,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、工作效率等進行量化考核,綜合評估;建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信用等級評定及準入和退出機制,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項服務(wù)水平。(責(zé)任單位:市人力資源局、社保局、衛(wèi)生局、財政局)
4.強化對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分類指導(dǎo)管理,對公益目標任務(wù)完成好、群眾滿意、綜合效益突出、績效考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)給予通報表揚,并由屬地鎮(zhèn)街給予適當獎勵。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、人力資源局、財政局)
5.根據(jù)《中共東莞市委、東莞市人民政府關(guān)于深化農(nóng)村綜合改革推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的意見》,探索開展農(nóng)村衛(wèi)生站轉(zhuǎn)型試點工作,農(nóng)村衛(wèi)生站轉(zhuǎn)型后設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)主要為政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和民營門診部、診所。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、財政局)
(二)擴大基本藥物制度實施范圍
1.鞏固政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施基本藥物制度成果,進一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥行為。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局、社保局、物價局)
2.強化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管,所有基本藥物生產(chǎn)、批發(fā)經(jīng)營企業(yè)必須納入電子監(jiān)管。(責(zé)任單位:市食藥監(jiān)局、經(jīng)信局、財政局、物價局、衛(wèi)生局)
(三)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力
1.繼續(xù)支持和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化和信息化建設(shè)。2015年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達標率達到95%以上。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局)
2.繼續(xù)加強基層在崗醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),重點實施具有全科醫(yī)學(xué)特點、促進基本藥物使用、推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)等針對性和實用性強的培訓(xùn)項目。通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)師定期考核、在職學(xué)歷教育、??婆嘤?xùn)和進修學(xué)習(xí)等多種形式,強化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,提升基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、財政局、人力資源局)
3.堅持服務(wù)重心下移,采取主動服務(wù),上門服務(wù)等方式,推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、人力資源局、物價局)
4.健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度。優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程,利用信息化手段建立健全社區(qū)首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。完善社區(qū)首診制度,到2015年基本實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門急診量占診療總量的比例。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、社保局)
5.積極推廣應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù),在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣15項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù),在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站推廣6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、物價局、財政局、社保局)
6.筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底,進一步完善基層醫(yī)務(wù)人員的補償政策。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、財政局、人力資源局、社保局)
(四)推進全科醫(yī)生制度建設(shè)
1.支持全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè),適應(yīng)全科醫(yī)生培訓(xùn)需要。充分利用我市現(xiàn)有資源,建立以教學(xué)醫(yī)院為臨床培訓(xùn)基地、以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)實踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。(責(zé)任單位:市發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局、編辦)
2.加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè),規(guī)范培養(yǎng)模式,統(tǒng)一培養(yǎng)內(nèi)容和方法,逐步開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),加強在崗醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核,提升全科醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、財政局)
3.積極推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或全科醫(yī)生與居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議,建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,服務(wù)責(zé)任落實到全科醫(yī)生個人,為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、財政局、社保局、物價局)
(五)促進人才向基層流動
建立健全醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的對口支援制度,支持和鼓勵醫(yī)院醫(yī)師采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供服務(wù)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局)
四、積極探索推進公立醫(yī)院改革
(一)落實政府辦醫(yī)責(zé)任
1.強化公立醫(yī)院公益性,進一步明確政府辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé),強化公立醫(yī)院公益性。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、醫(yī)管中心、財政局、發(fā)改局、編辦)
2.進一步落實政府對公立醫(yī)院的投入政策。落實政府對公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。(責(zé)任單位:市財政局、發(fā)改局、衛(wèi)生局)
3.合理確定公立醫(yī)院的數(shù)量和布局,嚴格控制建設(shè)標準、規(guī)模和設(shè)備配備;禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局、國資委)
(二)推進補償機制改革
1.推進醫(yī)藥分開,逐步取消藥品加成政策,將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。探索醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實行集中采購。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、財政局、社保局、物價局)
2.按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則,降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格,通過提高護理、診查、手術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格,體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值;醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。(責(zé)任單位:市物價局、衛(wèi)生局、財政局、社保局)
3.各級財政按照實際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu),切實加大對公立醫(yī)院的投入。(責(zé)任單位:市財政局、衛(wèi)生局)
(三)控制醫(yī)療費用增長
1.建立完善醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管機制,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,制止濫用藥品、重復(fù)檢查、過度治療等行為;強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,通過支付制度改革,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制費用,同時加強監(jiān)管,規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。(責(zé)任單位:市社保局、衛(wèi)生局、物價局)
2.逐步建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與公立醫(yī)院的談判機制,嚴格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標考核。(責(zé)任單位:市社保局、衛(wèi)生局、物價局)
3.加強對公立醫(yī)院醫(yī)療費用的監(jiān)管。繼續(xù)完善醫(yī)院財務(wù)報表匯總檢測系統(tǒng),監(jiān)測并控制醫(yī)藥費用過快增長。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、社保局、物價局)
4.加強對醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格的監(jiān)督檢查。(責(zé)任單位:市物價局、衛(wèi)生局、社保局)
5.開展“平價醫(yī)院、平價診室、平價藥包和平價藥店”試點工作,選取一所醫(yī)院設(shè)為“平價醫(yī)院”,在二級以上公立醫(yī)院以內(nèi)科、外科、中醫(yī)科等診室為主設(shè)立“平價診室”,在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推行“平價藥包”。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、財政局、物價局、社保局)
(四)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
1.探索建立以“戰(zhàn)略規(guī)劃管理、預(yù)算管理、績效管理、資產(chǎn)監(jiān)管、審計監(jiān)督”為主要內(nèi)容的出資人管理制度。(責(zé)任單位:市醫(yī)管中心、衛(wèi)生局、編辦、發(fā)改局、財政局、人力資源局、社保局、物價局、國資委)
2.建立院長負責(zé)制和任期目標責(zé)任考核制度,落實公立醫(yī)院用人自主權(quán),實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理,推進公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、醫(yī)管中心、人力資源局)
3.建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系,健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制,提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例,提高醫(yī)務(wù)人員待遇,嚴禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、醫(yī)管中心、人力資源局)
4.完善公立醫(yī)院財務(wù)核算制度,加強費用核算和控制;在有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助”試點工作。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、醫(yī)管中心、財政局)
(五)開展醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新
1.完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,加強病歷質(zhì)量監(jiān)控,規(guī)范病歷書寫。落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度,保障醫(yī)療安全。加強醫(yī)院信息化建設(shè),推進電子病歷試點工作。開展醫(yī)院等級評審,提升醫(yī)院管理水平。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局)
2.大力推行標準化臨床路徑,開展單病種質(zhì)量控制,規(guī)范醫(yī)療行為。推廣應(yīng)用基本藥物和適宜技術(shù),規(guī)范抗菌藥物等藥品的臨床使用。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、社保局、物價局)
3.推行便民惠民措施,繼續(xù)推行預(yù)約診療服務(wù)、門急診及社?!耙豢ㄍā?、“先診療,后結(jié)算”、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等便民惠民措施,進一步簡化診療服務(wù)流程,提高服務(wù)效率,方便群眾擇醫(yī)、就醫(yī)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、社保局)
4.加強醫(yī)療急救體系建設(shè),強化急診科、發(fā)熱門診、兒科、感染科和重癥醫(yī)學(xué)科等科室建設(shè),完善設(shè)施設(shè)備配備和防護物資儲備,加大傳染病防治知識和急救技能培訓(xùn)力度,積極開展應(yīng)急演練,提升重大傳染病和突發(fā)事件醫(yī)療救治能力水平。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局)
(六)探索推動城市公立醫(yī)院改革
1.研究探索公立醫(yī)院改革思路。拓展深化試點內(nèi)容,創(chuàng)新體制機制,提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率,制定出臺各試點醫(yī)院改革方案。形成改革的基本路徑并逐步在全市推廣。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、醫(yī)管中心、編辦)
2.鼓勵和引導(dǎo)社會資本投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。繼續(xù)支持民營醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范健康發(fā)展,著力提升多元辦醫(yī)格局,滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局、社保局、物價局)
五、統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革,優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生改革工作格局
(一)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平
1.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準。2013-2015年度,我市各級財政投入每年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準分別達到30元、35元、40元以上。完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的撥付及考核辦法。(責(zé)任單位:市財政局、衛(wèi)生局)
2.提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。免費為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治和0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人健康管理,以及高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、財政局、人口計生局)
3.加強健康促進與教育,實施國民健康行動計劃。建立政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會共同參與的健康教育與健康促進體系和網(wǎng)絡(luò)。制訂健康促進與健康教育績效考核體系,建立規(guī)范的考核評估機制。完善健康素養(yǎng)監(jiān)測及干預(yù)網(wǎng)絡(luò)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局,市委宣傳部,市教育局、人口計生局)
4.繼續(xù)開展國家免疫規(guī)劃、艾滋病和結(jié)核病等重大傳染病防治;實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、免費補服葉酸、適齡婦女“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)篩查,預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項,逐步增加市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目投入。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、財政局、人口計生局、婦聯(lián)、殘聯(lián))
5.重點做好有重要影響的公共衛(wèi)生服務(wù),包括食品安全(餐飲)、飲用水衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、慢性病防控、衛(wèi)生應(yīng)急等。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、財政局、人口計生局、食藥監(jiān)局)
6.完善重大疾病防控、計劃生育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村應(yīng)急救治、精神疾病防治、食品安全風(fēng)險監(jiān)測等能力建設(shè);提高疾病監(jiān)測、預(yù)防、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局、人口計生局、食藥監(jiān)局)
7.深入開展愛國衛(wèi)生運動,鞏固國家衛(wèi)生城市和“除四害”達標成果,進一步擴大衛(wèi)生創(chuàng)建覆蓋面,充分發(fā)揮愛國衛(wèi)生運動在防控重大傳染病中的作用。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局)
8.加強新莞人以及適齡兒童和老人的公共衛(wèi)生服務(wù),提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性,做好重大傳染病防控工作。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、財政局、人口計生局、新莞人管理局)
9.嚴格開展績效考核和效果評估,提高公共衛(wèi)生服務(wù)效益。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、財政局)
10.建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系分工協(xié)作機制,建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系,專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費納入財政預(yù)算并全額安排。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、財政局)
11.率先建立中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,扎實推進“治未病”健康工程,推動疾病防治重心下移、關(guān)口前移。規(guī)范開展體質(zhì)辨識、健康指導(dǎo)等體現(xiàn)中醫(yī)特色的“治未病”預(yù)防保健服務(wù);加強全市中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)人員培訓(xùn),逐步建立以市中醫(yī)院為龍頭,鎮(zhèn)街醫(yī)院為樞紐,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為網(wǎng)底的“治未病”預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局)
(二)推進醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整
1.制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,明確市、鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生資源配置標準,按照區(qū)域人口合理確定各級各類公立醫(yī)院功能定位。合理控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模,嚴格執(zhí)行公立醫(yī)院等級建設(shè)標準。通過統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置,優(yōu)化醫(yī)院布局,完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局、編辦)
2.鼓勵整合市內(nèi)檢查檢驗資源,促進大型設(shè)備資源共建共享,實現(xiàn)三級醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗影像檢查結(jié)果互認。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局)
3.加強醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè),逐步建立中心公立醫(yī)院、鎮(zhèn)街公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制,加強鎮(zhèn)街公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),明確功能定位和分級管理職責(zé)。理順鎮(zhèn)街醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的關(guān)系。(責(zé)任單位:市發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局)
4.繼續(xù)支持醫(yī)療機構(gòu)臨床重點??平ㄔO(shè),提高對專科病和疑難危重病人的診療救治水平。鼓勵發(fā)展康復(fù)醫(yī)療和長期護理。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、財政局)
5.探索籌建東莞市國醫(yī)館,推動中醫(yī)藥傳承工作取得新的突破。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局、社保局、編辦)
(三)推進中醫(yī)藥強市建設(shè)
1.以城鄉(xiāng)基層為重點加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。到2015年,95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、85%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、物價局)
2.加強中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。逐步建立以市中醫(yī)院為龍頭,以鎮(zhèn)街醫(yī)院中醫(yī)科為支撐,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)科為基礎(chǔ),社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)為補充的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務(wù)體系。積極推進中醫(yī)科和中藥房規(guī)范化建設(shè),發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局)
3.推進中藥產(chǎn)業(yè)化,扶持民族醫(yī)藥發(fā)展。(責(zé)任單位:市食藥監(jiān)局)
4.完善扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策。支持開展公立中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和中醫(yī)藥特色服務(wù),完善重點??萍爸嗅t(yī)藥隊伍建設(shè)的政策措施,促進中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。完善相關(guān)財政補助政策,鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)與服務(wù)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、財政局、社保局)
(四)大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)
1.鼓勵社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu),引導(dǎo)民營資本及港澳臺醫(yī)療服務(wù)提供者進入我市高端醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,健全醫(yī)療服務(wù)體系,提升醫(yī)療品質(zhì)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局)
2.進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè),加強民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。推動民營醫(yī)療機構(gòu)在人才引進、技術(shù)準入、專科建設(shè)等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇,提升民營醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力。落實醫(yī)療機構(gòu)校驗和不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度,加強醫(yī)療廣告管理,充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用,建立健全醫(yī)療機構(gòu)自律機制和退出機制,推動實現(xiàn)依法行醫(yī),誠信執(zhí)業(yè)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局)
(五)創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度
1.落實人才隊伍建設(shè)規(guī)劃,建立與基層相適應(yīng)的職稱評價機制和培訓(xùn)制度等,加強公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng),完善住院醫(yī)師、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,到2015年,達到每萬人口2名全科醫(yī)生;采取定向培養(yǎng)、到上級醫(yī)院轉(zhuǎn)訓(xùn)、集中和對口培訓(xùn)等多種方式,培養(yǎng)適用的社區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生人才,繼續(xù)開展面向基層的適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)藥教育項目。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、人力資源局)
2.深化醫(yī)學(xué)教育改革,加大急需緊缺專門人才和高層次人才的培養(yǎng)力度。推進臨床實踐教學(xué)能力建設(shè),加強臨床師資隊伍和教學(xué)基地建設(shè)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、人力資源局)
3.推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理政策,建立健全執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價和醫(yī)師管理檔案等制度。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局)
(六)推進藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革
1.改革藥品價格形成機制,完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材等價格管理措施;加強市內(nèi)藥品價格信息采集、分析,及時向省物價局反映,建立覆蓋全市的醫(yī)藥價格監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。(責(zé)任單位:市物價局、衛(wèi)生局)
2.完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策,規(guī)范生產(chǎn)流通秩序,推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級,鼓勵“三統(tǒng)一”(統(tǒng)一名稱標識、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一質(zhì)量管理)藥品零售連鎖企業(yè)發(fā)展。(責(zé)任單位:市食藥監(jiān)局、物價局、經(jīng)信局、衛(wèi)生局、社保局)
3.完善執(zhí)業(yè)藥師制度,加大執(zhí)業(yè)藥量配備使用力度,至“十二五”期末,所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。(責(zé)任單位:市食藥監(jiān)局、物價局、經(jīng)信局、衛(wèi)生局)
4.嚴厲打擊掛靠經(jīng)營、過票經(jīng)營、買賣稅票、行賄受賄、生產(chǎn)經(jīng)營假劣藥品、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。(責(zé)任單位:市食藥監(jiān)局、工商局、國稅局、公安局、物價局、經(jīng)信局、衛(wèi)生局,市委宣傳部)
5.落實《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》,提高藥品質(zhì)量水平;積極推廣科技成果,提高藥品創(chuàng)新能力和水平。(責(zé)任單位:市食藥監(jiān)局、科技局、衛(wèi)生局、物價局、經(jīng)信局)
6.加強藥品質(zhì)量監(jiān)管,全面推行新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范,實行藥品全品種電子監(jiān)管,對基本藥物和高風(fēng)險品種實施全品種覆蓋抽驗。(責(zé)任單位:市食藥監(jiān)局、財政局、經(jīng)信局、衛(wèi)生局)
(七)推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化
1.發(fā)揮信息輔助決策和技術(shù)支撐作用,促進信息技術(shù)與管理診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。利用信息化手段,做好陽光采購、陽光物流、陽光用藥、陽光院務(wù)等工作,對公立醫(yī)院人力資源、財產(chǎn)、物資、物流、采購、供應(yīng)、服務(wù)、績效等方面進行全面監(jiān)控。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、發(fā)改局、經(jīng)信局、社保局、物價局)
2.啟動建設(shè)全市統(tǒng)一并可與省數(shù)據(jù)庫對接的電子檔案、病歷數(shù)據(jù)庫,加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標準化建設(shè)。根據(jù)國家《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》及相關(guān)標準,啟動電子病歷數(shù)據(jù)庫的建設(shè)工作,采集區(qū)域內(nèi)醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù),并與省數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)對接。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、發(fā)改局、經(jīng)信局、社保局、物價局、食藥監(jiān)局)
3.加強區(qū)域信息平臺建設(shè),推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享。對現(xiàn)有的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進行升級完善,為區(qū)域衛(wèi)生信息采集及數(shù)據(jù)共享提供良好的網(wǎng)絡(luò)及硬件條件,加強信息網(wǎng)絡(luò)安全工作,做好居民健康檔案信息的隱私保護。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、發(fā)改局、經(jīng)信局、社保局、物價局、食藥監(jiān)局)
4.推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)。簡化診療流程,共享信息資源,提高醫(yī)院管理效率。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、財政局、社保局、經(jīng)信局)
5.加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化。完善全市統(tǒng)一平臺的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng),利用信息化手段,為健康檔案建立、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)?,F(xiàn)場結(jié)算、雙向轉(zhuǎn)診和藥品物資管理等業(yè)務(wù)提供便利。(責(zé)任單位:市發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局、社保局、經(jīng)信局、物價局、食藥監(jiān)局)
6.加快建立完善基于互聯(lián)網(wǎng)的城鄉(xiāng)居民健康檔案,到2015年,規(guī)范化電子建檔率達到75%以上,高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達到40%以上。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局)
(八)完善醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制
以重點??茷槠脚_,開展疑難病、危重癥項目研究,鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生單位與高等醫(yī)學(xué)院校進行教學(xué)研究合作。繼續(xù)開展粵港澳臺醫(yī)藥衛(wèi)生科技交流合作(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、科技局、財政局、教育局、港澳事務(wù)局、臺灣事務(wù)局)
(九)健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制
1.按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則,認真貫徹執(zhí)行《關(guān)于印發(fā)<東莞市公立醫(yī)院改革試點實施意見>的通知》(東府〔2012〕157號),在鞏固醫(yī)改工作成果的基礎(chǔ)上穩(wěn)步推進改革。(責(zé)任單位:市醫(yī)改辦、衛(wèi)生局)
2.加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管,完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準入和退出機制,建立科學(xué)的醫(yī)療機構(gòu)分類評價體系,不斷完善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局)
3.依法嚴厲打擊醫(yī)療服務(wù)違法違規(guī)行為,建立評價和監(jiān)督制度,建立信息公開、社會多方參與的評價和監(jiān)督制度。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局、城管局、工商局、公安局、物價局)
4.建立健全醫(yī)患糾紛協(xié)調(diào)處理機制。落實《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》,建立東莞市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會,依法妥善處理醫(yī)療糾紛,優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境,嚴厲依法打擊違法犯罪行為,維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。強化醫(yī)務(wù)人員法制和紀律宣傳教育,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生局、司法局、財政局、編辦、城管局、公安局、金融局)
六、落實改革工作任務(wù)的保障措施
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),落實責(zé)任
繼續(xù)強化政府主要領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé),分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實的工作機制,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)和籌劃部署,確保思想上高度重視,工作上狠抓落實。各部門、單位要從加快轉(zhuǎn)型升級、建設(shè)幸福東莞的大局出發(fā),以群眾切身利益為依歸,不斷增強使命感、責(zé)任感和緊迫感,進一步堅定深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決心和信心,通過建立健全責(zé)任制,實施動態(tài)監(jiān)測、定期通報、督導(dǎo)考核,穩(wěn)步推進各項改革,同時加強部門間合作,形成改革合力。
(二)精心組織,穩(wěn)步推進
相關(guān)部門(本方案中各項任務(wù)分工排第一序位者為牽頭單位)和鎮(zhèn)街要圍繞我市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標任務(wù),結(jié)合工作實際,細化落實措施,明確步驟,精心組織,穩(wěn)步推進。同時,要加強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作隊伍建設(shè),提高推進改革的領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力。要廣泛調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性,充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的主力軍作用。
(三)積極創(chuàng)新,完善機制
要結(jié)合我市實際,堅持實踐上積極探索,機制上勇于創(chuàng)新,研究解決改革中出現(xiàn)的疑難問題,及時總結(jié)經(jīng)驗并在全市逐步推廣。按照分步實施、穩(wěn)妥推進的原則,堅持政府主導(dǎo)與市場運作相結(jié)合、統(tǒng)籌兼顧與因地制宜相結(jié)合的方針,積極開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新試點工作,加強對試點進展的督導(dǎo)和評估。創(chuàng)新建立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作激勵和約束機制,推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)落實。
(四)加大投入,強化保障
各鎮(zhèn)街要切實加大投入,在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時,嚴格落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度,政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求。“十二五”期間,政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入力度和強度要高于2009-2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入;基本醫(yī)保政府補助標準和人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準要隨著經(jīng)濟社會發(fā)展水平的提高而相應(yīng)提高。要切實加強資金監(jiān)督管理,努力提高資金使用效益,堅決防止各種違法違規(guī)使用資金行為。
(五)注重宣傳,營造氛圍
堅持正確的輿論導(dǎo)向,做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀,積極回應(yīng)社會對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的訴求,及時解答社會各界關(guān)注的熱點問題,合理引導(dǎo)社會預(yù)期,大力營造改革的良好氛圍。廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型經(jīng)驗和進展成效,著力推廣好經(jīng)驗、好做法,形成示范帶動效應(yīng)。組織開展培訓(xùn),不斷提高各級干部醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策理論水平,確保改革順利推進。
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