關(guān)于印發(fā)《黃江鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）》的通知

 黃府〔2019〕16號(hào)

各相關(guān)單位：

　　 現(xiàn)將《黃江鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真按照?qǐng)?zhí)行。

東莞市黃江鎮(zhèn)人民政府  

　　                         2019年9月25日     

　　黃江鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）

　　  第一條 堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，貫徹落實(shí)“以民為本、為民解困、為民服務(wù)”的工作宗旨，建設(shè)幸福黃江。黃江鎮(zhèn)在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，設(shè)立黃江鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助基金，對(duì)患病的黃江鎮(zhèn)戶籍居民實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療救助，減輕群眾因患病而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用（扣除醫(yī)保報(bào)銷部分和非醫(yī)保范圍的純自費(fèi)項(xiàng)目）自付部分的負(fù)擔(dān)，防止因病致貧。根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第649號(hào)《社會(huì)救助暫行辦法》、廣東省第十二屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第85號(hào)公告《廣東省社會(huì)救助條例》、《關(guān)于印發(fā)〈東莞市困難家庭臨時(shí)救助實(shí)施辦法〉的通知》（東府〔2015〕10號(hào)）和《東莞市人民政府關(guān)于印發(fā)〈東莞市困難家庭醫(yī)療救助暫行辦法〉的通知》（東府〔2017〕79號(hào)）等文件結(jié)合黃江鎮(zhèn)實(shí)際特制定本辦法。

　　  第二條 成立機(jī)構(gòu)：成立黃江鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管社會(huì)事務(wù)的鎮(zhèn)班子領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員由社會(huì)事務(wù)局、財(cái)政分局、醫(yī)保分局、人大辦等單位負(fù)責(zé)人和社區(qū)居委會(huì)主任組成，負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的具體工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在社會(huì)事務(wù)局），由社會(huì)事務(wù)局局長(zhǎng)兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)醫(yī)療救助日常工作。

　　  第三條 資金籌集：每年預(yù)算400萬(wàn)元，由鎮(zhèn)財(cái)政與各股份經(jīng)濟(jì)聯(lián)合社各負(fù)擔(dān)50%，其中各股份經(jīng)濟(jì)聯(lián)合社按上年度戶籍人口計(jì)算人均負(fù)擔(dān)金額。同時(shí)，接受社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位及海內(nèi)外各界人士的資助和捐贈(zèng)（捐贈(zèng)款只用于黃江鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助對(duì)象）。

　　  第四條 救助對(duì)象：對(duì)患病的黃江鎮(zhèn)戶籍居民按救助標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療救助，減輕群眾因患病而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除醫(yī)保報(bào)銷部分和非醫(yī)保范圍的純自費(fèi)項(xiàng)目后自付部分的負(fù)擔(dān)，防止因病致貧。

　　  第五條 救助標(biāo)準(zhǔn)：按照救助對(duì)象申請(qǐng)救助日期之前連續(xù)6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（逾期不予受理），扣除醫(yī)保報(bào)銷部分和純自費(fèi)項(xiàng)目（非醫(yī)保范圍）后的自付費(fèi)用部分，分五級(jí)救助。每人每年最多可申請(qǐng)2次，每次最高救助金額為7萬(wàn)元，具體標(biāo)準(zhǔn)是：

　　  一級(jí)救助：救助對(duì)象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分和純自費(fèi)項(xiàng)目（非醫(yī)保范圍）后，自付費(fèi)用部分6萬(wàn)元以上（含6萬(wàn)元）的，可申請(qǐng)?jiān)摬糠值?/span>60%救助，一次性可申請(qǐng)的最高救助金額為7萬(wàn)元。

　　  二級(jí)救助：救助對(duì)象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分和純自費(fèi)項(xiàng)目（非醫(yī)保范圍）后，自付費(fèi)用部分為5-6萬(wàn)元（不含6萬(wàn)元）的，可申請(qǐng)?jiān)摬糠值?/span>50%救助。

　　  三級(jí)救助：救助對(duì)象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分和純自費(fèi)項(xiàng)目（非醫(yī)保范圍）后，自付費(fèi)用部分為4-5萬(wàn)元（不含5萬(wàn)元）的，可申請(qǐng)?jiān)摬糠值?/span>40%救助。

　　  四級(jí)救助：救助對(duì)象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分和純自費(fèi)項(xiàng)目（非醫(yī)保范圍）后，自付費(fèi)用部分為3-4萬(wàn)元（不含4萬(wàn)元）的，可申請(qǐng)?jiān)摬糠值?/span>30%救助。

　　  五級(jí)救助：救助對(duì)象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分和純自費(fèi)項(xiàng)目（非醫(yī)保范圍）后，自付費(fèi)用部分為5千元-3萬(wàn)元（不含3萬(wàn)元）的，可申請(qǐng)?jiān)摬糠值?/span>20%救助。

　　  低保戶就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分和純自費(fèi)項(xiàng)目（非醫(yī)保范圍）后，自付費(fèi)用部分為3千元以上（含3千元）的，可申請(qǐng)?jiān)摬糠值?/span>90%救助；特困人員（五保戶）、百歲老人就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分和純自費(fèi)項(xiàng)目（非醫(yī)保范圍）后，可申請(qǐng)全額救助，同時(shí)，特困人員（五保戶）住院期間產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)也可申請(qǐng)全額救助。

　　  第六條 申請(qǐng)資料：《救助申請(qǐng)書(shū)》、《黃江鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助申請(qǐng)表》、醫(yī)療票據(jù)（住院醫(yī)療票據(jù)必須提供社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單和社保核定認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明）、患者身份證和戶口簿原件及復(fù)印件、患者銀行賬戶（東莞農(nóng)村商業(yè)銀行）（去世患者在沒(méi)有東莞農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶情況下需提供其家屬銀行賬戶并出具社區(qū)關(guān)系證明），低保戶還需提供低保證復(fù)印件，特困供養(yǎng)人員（五保戶）需提供特困證（五保證）復(fù)印件。申請(qǐng)對(duì)象需取回醫(yī)療診斷證明、醫(yī)療票據(jù)和社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單原件辦理其他報(bào)銷的，經(jīng)社區(qū)出據(jù)證明，原件交由鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組工作人員核實(shí)無(wú)誤后可退回，申請(qǐng)對(duì)象可憑核實(shí)蓋章后的復(fù)印件進(jìn)行申請(qǐng)醫(yī)療救助。

　　  第七條 申請(qǐng)程序：符合醫(yī)療救助條件的申請(qǐng)對(duì)象，由本人或其家屬帶齊第六條規(guī)定的申請(qǐng)資料到所屬社區(qū)黨群服務(wù)中心社會(huì)事務(wù)窗口進(jìn)行辦理，經(jīng)社區(qū)書(shū)記或農(nóng)村支部書(shū)記簽名審核同意后，報(bào)鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)局報(bào)批。

　　  第八條 審批程序：鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)局于每月20日將各社區(qū)報(bào)送的申請(qǐng)資料進(jìn)行審核匯總，由鎮(zhèn)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開(kāi)一次成員會(huì)議集體討論審核后，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)審批。

　　  第九條 資金管理：醫(yī)療救助資金存入鎮(zhèn)財(cái)政賬戶，實(shí)行“專項(xiàng)管理、計(jì)劃使用、審計(jì)監(jiān)督”的管理辦法，確保醫(yī)療救助資金的?？顚Ｓ?。醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組每年初將上一年度救助資金使用情況向鎮(zhèn)政府作書(shū)面報(bào)告并抄送各社區(qū)。

　　  第十條 資金監(jiān)督：醫(yī)療救助資金的使用，接受鎮(zhèn)審計(jì)部門和各社區(qū)的檢查監(jiān)督，鎮(zhèn)審計(jì)部門每年對(duì)醫(yī)療救助資金的使用情況審計(jì)一次。一是對(duì)救助資金財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性和效益依法進(jìn)行審查監(jiān)督。二是對(duì)救助資金的使用情況進(jìn)行審查。凡查出不屬本醫(yī)療救助資金的救助范圍而申領(lǐng)到救助的，有權(quán)予以糾正。三是對(duì)救助資金的財(cái)務(wù)管理制度，有權(quán)提出改進(jìn)建議。審計(jì)情況每年向鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議報(bào)告，并以適當(dāng)方式向各社區(qū)和社會(huì)公布，接受廣大人民群眾的監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)有騙取救助金行為的，在社區(qū)協(xié)助下追回已發(fā)放的救助金，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　  第十一條 會(huì)議請(qǐng)假制度：每月召開(kāi)的集體討論會(huì)議原則上要求領(lǐng)導(dǎo)小組成員本人參加，如遇特殊情況可委托一名業(yè)務(wù)專管人員參會(huì)。因特殊情況不能參加會(huì)議的，要履行會(huì)議請(qǐng)假手續(xù)，否則按缺會(huì)處理。

　　  第十二條 本辦法未涉及其他特殊情況的，由鎮(zhèn)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組討論審批。

　　  第十三條 2019年6月1日起，符合本辦法（試行）規(guī)定情形的，可按本辦法規(guī)定申請(qǐng)救助。

　　  第十四條 本辦法（試行）由黃江鎮(zhèn)醫(yī)療救助基金領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。

　　  第十五條 本辦法（試行）有效期至2021年12月31日止。

　　  點(diǎn)擊查看政策解讀：關(guān)于《黃江鎮(zhèn)補(bǔ)充醫(yī)療救助實(shí)施辦法》的政策解讀