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清府辦〔2019〕76號-關(guān)于印發(fā)《清溪鎮(zhèn)推進(jìn)清溪醫(yī)院與清溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案》的通知
中國東莞政府門戶網(wǎng)站      2020-02-13 15:11:07  來源: 本網(wǎng)
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各單位、辦公室,各村(居)委會:

  《清溪鎮(zhèn)推進(jìn)清溪醫(yī)院與清溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案》業(yè)經(jīng)鎮(zhèn)人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

  清溪鎮(zhèn)人民政府辦公室

  2019年10月29日

  

清溪鎮(zhèn)推進(jìn)清溪醫(yī)院與清溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案


  為推進(jìn)我鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體工作的建設(shè)和發(fā)展,根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕75號)、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案的通知》(粵府辦〔2017〕49號)及《東莞市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<東莞市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展工作方案>的通知》(東府辦〔2017〕127號)文件精神,結(jié)合我鎮(zhèn)實際,制定本方案。

  一、  工作目標(biāo)

  通過建設(shè)發(fā)展醫(yī)聯(lián)體,進(jìn)一步提升我鎮(zhèn)基層醫(yī)療服務(wù)的能力,完善醫(yī)療服務(wù)體系,讓群眾在基層能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù),滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求。

  到2019年底,基本完成搭建清溪醫(yī)院及清溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)聯(lián)體相關(guān)制度框架,全面啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)量占總診療量比例達(dá)65%以上,居民患病首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例達(dá)到70%。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。

  到2020年初,對我鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體工作進(jìn)行中期評估,形成評估報告,進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體工作制度。

  到2020年底,對鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體工作進(jìn)行全面評估總結(jié)。形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系,促進(jìn)人才流動、醫(yī)療資源下沉,大力提升基層的基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力,提高群眾滿意度,基本形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式,形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序,促進(jìn)基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。

  二、組織架構(gòu)

  為加強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展工作的組織保障,成立清溪鎮(zhèn)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作小組,組長由鎮(zhèn)人大副主席姚志發(fā)同志擔(dān)任,副組長由許維(衛(wèi)健局)、柳志勇(財政分局)、吳俊生(社衛(wèi)中心)、李小偉(清溪醫(yī)院)擔(dān)任,組員分別為:劉家雄、鐘勤芳、黃巧瑜、施秋娜(衛(wèi)健局);吳勇(財政分局);羅錦英、錢雋、侯達(dá)繁、駱嘉杰(社衛(wèi)中心);傅仕華、殷耀華、尹云歡、曾智仁(清溪醫(yī)院)。推進(jìn)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)健局,負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體各階段工作,清溪醫(yī)院負(fù)責(zé)牽頭落實醫(yī)聯(lián)體工作開展,社衛(wèi)中心負(fù)責(zé)配合醫(yī)聯(lián)體工作落實。

  三、組織模式

  (一)組織管理。清溪醫(yī)院和社衛(wèi)中心開展緊密型醫(yī)聯(lián)體,以?;?、強(qiáng)基層,落實基層首診為指導(dǎo)原則,以設(shè)立醫(yī)聯(lián)體門診等方面為切入口,以技術(shù)幫扶、雙向轉(zhuǎn)診等方式起步,以點促面,循序推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作。相關(guān)單位簽訂協(xié)議,制定醫(yī)聯(lián)體的章程,形成分工協(xié)作、資源共享的管理模式。

  堅持四個不變原則,即保持社衛(wèi)中心公益一類事業(yè)單位的性質(zhì)不變,雙方獨立法人地位不變,財務(wù)獨立核算不變,人員編制不變。采取政府購買服務(wù)的方式,由清溪醫(yī)院派遣醫(yī)護(hù)人員到社衛(wèi)中心及其站點提供基本醫(yī)療服務(wù)、設(shè)立慢性病聯(lián)合門診、承接社衛(wèi)中心不能承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、檢驗檢查、消毒供應(yīng)等項目,指導(dǎo)及接收社衛(wèi)中心人員培訓(xùn)和輪訓(xùn),加快提高基層服務(wù)能力,使常見病、多發(fā)病病人留在基層。

  (二)人事管理。一是在人員編制不變的前提下,社衛(wèi)中心負(fù)責(zé)根據(jù)上級部門要求落實人才引進(jìn)和管理工作,清溪醫(yī)院協(xié)助參與社衛(wèi)中心人才培訓(xùn),幫助建立健全基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度,社衛(wèi)中心可參加清溪醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目培訓(xùn)等。二是清溪醫(yī)院派業(yè)務(wù)骨干到社衛(wèi)中心開展預(yù)約診療、會診、技術(shù)知識講座等醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)工作,社衛(wèi)中心做好組織、宣傳、預(yù)約病人、提供現(xiàn)場醫(yī)療條件等基礎(chǔ)支持,保障項目順利開展。三是雙方內(nèi)部人員的相互交流,不辦理調(diào)動手續(xù),醫(yī)生按多點執(zhí)業(yè)辦理執(zhí)業(yè)許可。

  四、協(xié)作機(jī)制

  (一)設(shè)立醫(yī)聯(lián)體門診。采用定期出診、多點執(zhí)業(yè)等形式,貼近基層群眾就診需求,切合技術(shù)幫扶方向,按照定時、定人、定點的原則,由清溪醫(yī)院安排專家(主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師)到社衛(wèi)中心及各站點指導(dǎo)坐診,促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉社區(qū)。清溪醫(yī)院有關(guān)專家出診安排如下:到社衛(wèi)中心的內(nèi)科專家每周1次,婦科(或兒科)專家每兩周1次;到各站點坐診的內(nèi)科專家每站每季度不少于1次。購買服務(wù)按每次半天、全年52周、安排高級職稱出診計算,全年合計出診130人次。高級職稱1000元/次等(支付標(biāo)準(zhǔn)參照《關(guān)于印發(fā)<東莞市市直黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位國內(nèi)培訓(xùn)費(fèi)管理辦法》,即東財〔2015〕79號文,每半天補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上限:初級職稱600元/次,中級職稱800元/次,副高職稱1000元/次,正高職稱2000元/次,具體以鎮(zhèn)政府批復(fù)及實際出診醫(yī)師職稱及人次為準(zhǔn),下同)。醫(yī)療糾紛根據(jù)事發(fā)地點各自進(jìn)行處理,相互協(xié)助,所涉及費(fèi)用由事發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

  (二)推進(jìn)信息資源互通和檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。清溪醫(yī)院每月定期整理慢性病住院病人信息,指定專人匯總,由社衛(wèi)中心派人收集信息,推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)居民的健康檔案進(jìn)一步更新完善,有效推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診及健康管理工作。整合清溪醫(yī)院和社衛(wèi)中心影像、檢驗、病理、心電圖診斷等醫(yī)療資源,在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)檢查檢驗結(jié)果,避免重復(fù)檢查。清溪醫(yī)院定期安排檢驗科專家協(xié)助社衛(wèi)中心開展質(zhì)量控制工作,以提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

  (三)推動雙向轉(zhuǎn)診措施。雙方要制定安全、方便、快捷的轉(zhuǎn)診流程,逐步健全機(jī)制,按照基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的原則,全面提升分級診療的服務(wù)能力,基本構(gòu)建布局合理、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系。

  清溪醫(yī)院應(yīng)建立“綠色通道”,接收社衛(wèi)中心轉(zhuǎn)診到醫(yī)院的患者,優(yōu)先安排醫(yī)生接診、優(yōu)先安排檢查及住院床位。按照患者自愿、連續(xù)治療、安全便捷的原則,清溪醫(yī)院對達(dá)到出院指征、病情穩(wěn)定處于康復(fù)期的高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管等慢性病患者要做好下轉(zhuǎn)工作,指定專人收集和整理下轉(zhuǎn)病人的信息,做好信息登記。到2019年底,慢性病患者的下轉(zhuǎn)率應(yīng)達(dá)到75%,到2020年底,慢性病患者下轉(zhuǎn)率要達(dá)到85%。社衛(wèi)中心要安排專人負(fù)責(zé)定期收集清溪醫(yī)院的下轉(zhuǎn)病人信息,做好隨訪跟蹤工作。社衛(wèi)中心對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人等符合轉(zhuǎn)診要求的患者,根據(jù)病情需要,原則上優(yōu)先轉(zhuǎn)清溪醫(yī)院,并逐年適當(dāng)提升轉(zhuǎn)診率,真正做到發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用,讓基本醫(yī)療在我鎮(zhèn)就能夠得到充分保障,實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢互補(bǔ)和良性協(xié)作。通過以上措施,逐步形成合理有序的分級診療模式。

  (四)實現(xiàn)消毒供應(yīng)物品一體化。社衛(wèi)中心將需要消毒的醫(yī)療器械轉(zhuǎn)移到醫(yī)院進(jìn)行消毒處理后,再轉(zhuǎn)運(yùn)回社衛(wèi)中心及各站點使用。購買消毒服務(wù)項目按5000元/月付費(fèi)。

  (五)完善醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和進(jìn)修制度。通過政府購買服務(wù)的方式,大力提升社衛(wèi)中心的醫(yī)療水平。清溪醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮??坪徒虒W(xué)優(yōu)勢,采取多形式、重效用的方案,做好社衛(wèi)中心醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的??婆嘤?xùn)和進(jìn)修工作,及時通知社衛(wèi)中心組織人員參加學(xué)術(shù)會議。社衛(wèi)中心應(yīng)完善進(jìn)修培訓(xùn)制度,定期分批安排醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技等衛(wèi)生專業(yè)人員到清溪醫(yī)院進(jìn)行短期進(jìn)修學(xué)習(xí),提升診療水平。

  業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面:1.清溪醫(yī)院業(yè)務(wù)專家到社衛(wèi)中心授課,每月1次,全年共12次,授課人按高級職稱標(biāo)準(zhǔn)為1000元/半天;2.社衛(wèi)中心醫(yī)護(hù)人員到清溪醫(yī)院參加其自行舉辦的學(xué)術(shù)會議,每月至少1次,免收培訓(xùn)費(fèi)用。

  (六)著力提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。社衛(wèi)中心要充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢,圍繞全鎮(zhèn)一盤棋的目標(biāo),建立上下聯(lián)動機(jī)制,加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),優(yōu)先覆蓋重點人群和特困戶、低保戶等貧困人口,鼓勵和引導(dǎo)居民優(yōu)先選擇基層首診。通過政府購買服務(wù)的方式,清溪醫(yī)院要對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù),對社衛(wèi)中心提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo),加快建立全科—??坡?lián)動機(jī)制,協(xié)助社衛(wèi)中心開展家庭醫(yī)生簽約工作。到2019年底,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上,計劃生育特殊家庭成員家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到100%。開展家庭醫(yī)生簽約工作相關(guān)費(fèi)用預(yù)算:按省市有關(guān)文件精神,從家庭醫(yī)生簽約工作所收取的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)(居民個人支付費(fèi)用、市醫(yī)保支付費(fèi)用等)中進(jìn)行支出,具體費(fèi)用按鎮(zhèn)財政分局實際到賬的費(fèi)用為準(zhǔn)。

  (七)信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。積極與預(yù)約平臺進(jìn)行端口對接,建立遠(yuǎn)程診療系統(tǒng),搭建統(tǒng)一的預(yù)約診療服務(wù)平臺。搭建共同共通信息平臺,啟動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)平臺中心,實現(xiàn)雙方系統(tǒng)信息的互通。清溪醫(yī)院對社衛(wèi)中心信息化建設(shè)作技術(shù)指導(dǎo),加強(qiáng)社衛(wèi)中心網(wǎng)上預(yù)約和支付功能模塊的建立,社衛(wèi)中心將整合所有檢驗檢查結(jié)果數(shù)據(jù),逐步完善雙向轉(zhuǎn)診對接、遠(yuǎn)程教學(xué)平臺、電子病歷對接、實現(xiàn)移動會診。

  五、購買服務(wù)方式

  我鎮(zhèn)組建醫(yī)聯(lián)體,采取政府購買服務(wù)的方式,由社衛(wèi)中心以一般專項資金形式在社衛(wèi)中心收入中列支,逐漸完善服務(wù)、利益、責(zé)任、管理共同體,基本形成一體化管理模式。

  六、保障政策

  (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任,由鎮(zhèn)衛(wèi)生行政管理部門統(tǒng)籌實施,推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)工作實施。建立醫(yī)聯(lián)體聯(lián)席會議制度,聯(lián)席會議召集人為鎮(zhèn)衛(wèi)健局負(fù)責(zé)人,醫(yī)聯(lián)體單位各指定1名副職以上的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任聯(lián)絡(luò)員。

  (二)落實資金保障。社衛(wèi)中心就預(yù)算醫(yī)聯(lián)體購買服務(wù)所需專項資金,與鎮(zhèn)財政分局做好溝通說明,保障資金到位。財政分局要按規(guī)定落實財政補(bǔ)助政策。

  (三)完善人員保障和激勵機(jī)制。完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策和分配激勵機(jī)制。將基層工作經(jīng)歷作為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員職稱職務(wù)晉升的條件之一。

  (四)加強(qiáng)宣傳工作。充分利用新聞媒體的宣傳平臺,及時對醫(yī)聯(lián)體工作新經(jīng)驗、新做法、新成果進(jìn)行宣傳報道,不斷擴(kuò)大宣傳受眾面,營造良好的工作氛圍。



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