熊赟委員：

您提出的《關(guān)于莞深社保同城化互認互通互聯(lián)的建議》（第20230421號）收悉。經(jīng)綜合市人力資源和社會保障局意見后，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、我省社保參保繳費年限基本實現(xiàn)互認

　　隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，我省參保人跨地區(qū)、跨制度流動越來越頻繁，為保障跨統(tǒng)籌地區(qū)流動人員醫(yī)保權(quán)益，2013年起，我市已開放醫(yī)保繳費年限互認，市外參保人參保年限可按規(guī)定轉(zhuǎn)移至本市，納入本市醫(yī)保累計繳費年限。2020年，省局統(tǒng)一了全省轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，并出臺了《廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》。我市按省的要求，完善職工醫(yī)保繳費年限互認工作。參保人在深圳繳納的職工醫(yī)保，可視同為本市參保年限。同時，在轉(zhuǎn)移接續(xù)前連續(xù)繳費未中斷的，參保人在轉(zhuǎn)入東莞后，可視為連續(xù)參保，醫(yī)保自繳費次月起在本市生效，待遇可無縫銜接，解決了醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移的后顧之憂。

　　當(dāng)前，除深圳外，省內(nèi)各市已基本實現(xiàn)養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和工傷保險的全省統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇核算、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)。我市和深圳的社保差異主要體現(xiàn)在繳費水平不同，原因是深圳特區(qū)具有地方立法權(quán)，迄今深圳在各險種繳費標準沒有完全按照省有關(guān)部門規(guī)章執(zhí)行，如深圳將繳費影響較大的養(yǎng)老保險繳費基數(shù)下限設(shè)定為本市最低工資標準，而東莞則按照省級統(tǒng)籌要求執(zhí)行。但高端人才的工資水平一般高于繳費基數(shù)下限，則無論其在我市還是深圳參保繳費，都需如實申報其繳費工資來確定繳費基數(shù)，因此兩地執(zhí)行不同的繳費基數(shù)下限對高端人才的參保繳費水平?jīng)]有產(chǎn)生影響。另外，繳費水平的差異不影響參保人的保險關(guān)系在我省各市之間無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，也不影響其按有關(guān)規(guī)定認定或接續(xù)繳費年限。綜上，社保政策差異不直接影響人才流動，但各職能部門在制定入學(xué)入戶、購房購車等政策的準入條件時，都不同程度與社保繳費年限掛鉤。

　　二、參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算暢通便利

　　近年來，我市不斷推動跨省跨市異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，異地就醫(yī)結(jié)算覆蓋范圍已滿足大部分參保人的就診需求。我市異地備案人員包括長期異地居住人員（含異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員）及臨時外出就醫(yī)人員（含住院轉(zhuǎn)院人員、急救搶救人員、非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員）。長期異地居住人員備案也已實現(xiàn)線上及線下多渠道辦理，為參保人提供較大的異地就診便利。

　　對于長期異地居住人員，辦理備案后，可在備案地直接享受住院及門診待遇；臨時外出就醫(yī)人員中，非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員免備案，在異地住院可按規(guī)定直接結(jié)算。因此，對于委員提到的“跨市轉(zhuǎn)診”，住院方面已實現(xiàn)轉(zhuǎn)院作為備案手續(xù)，轉(zhuǎn)院后6個月內(nèi)無需再次轉(zhuǎn)院，在異地住院可直接結(jié)算。門診方面，需要實行我市定點就醫(yī)規(guī)定，在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，可按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。對于部分超出社區(qū)門診接診能力的門診大病，我市按照省的要求設(shè)立門診特定病種目錄，患有一、二類門診特定病種的參保人，因病情確需到市外就醫(yī)的，可在廣東省會三級定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家作為門特就醫(yī)點。

　　三、我市對高層次人才提供多項服務(wù)

　　一直以來，東莞鼓勵中高層次人才到莞創(chuàng)業(yè)就業(yè)，在醫(yī)療保險參保方面，我市按規(guī)定放寬特色人才人事關(guān)系與醫(yī)保關(guān)系的聯(lián)系。我市特色人才在我市工作服務(wù)期間，無論在何單位任職，不受單位參保形式的限制，可參加本市任何形式的社會醫(yī)療保險，享受相應(yīng)的待遇。

　　2020年12月，我市出臺《東莞市優(yōu)才卡管理暫行辦法》，在莞工作或創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的高層次人才，可不受國籍、戶籍和身份限制申領(lǐng)優(yōu)才卡。優(yōu)才卡分為“玉蘭卡”和“莞香卡”兩種，玉蘭卡和莞香卡持卡人均可享受政務(wù)服務(wù)、戶籍辦理、安居保障、子女入學(xué)、社會保險、醫(yī)療便利服務(wù)、停居留和出入境、商事登記、金融服務(wù)、交通服務(wù)、就業(yè)服務(wù)、配偶安置、文體服務(wù)、旅游服務(wù)、科研通關(guān)服務(wù)、政策宣傳支持、學(xué)習(xí)培訓(xùn)十七項服務(wù)，玉蘭卡持卡人還可以享受行政便利、子女教育、醫(yī)療保障、社保服務(wù)、個稅服務(wù)、公積金貸款、文藝專享服務(wù)七項服務(wù)。

　　為進一步完善高層次人才服務(wù)保障機制，我市今年將對優(yōu)才卡政策進行全面修訂。在原有服務(wù)項目基礎(chǔ)上，增加若干服務(wù)事項，擴大“優(yōu)才卡”服務(wù)覆蓋面。同時深入調(diào)研優(yōu)才卡服務(wù)水平，分階段制定并落實優(yōu)才服務(wù)提升方案，全面提升“優(yōu)才卡”服務(wù)品質(zhì)。

　　四、我市醫(yī)保參保機制不斷優(yōu)化

　　此前，醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌管理，各地根據(jù)本地實際情況制定合適的醫(yī)療保險政策。2008年起，我市建立城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)保制度。近年來，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障待遇清單》要求，全省各地市需在國家統(tǒng)一框架下推動全省范圍內(nèi)醫(yī)療保障支付框架、制度名稱、制度設(shè)置等規(guī)范統(tǒng)一。按照要求，2022年，我市對本市制度框架進行調(diào)整，將一體化拆分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，并按規(guī)定逐步將制度名稱、籌資標準、政策標準向上級文件靠攏。根據(jù)國家及省的決策部署，我市職工醫(yī)保制度將分為單建統(tǒng)籌及統(tǒng)帳結(jié)合兩類，若向“一制三檔”進行調(diào)整，不符合上級要求，同時對接下來調(diào)整險種繳費費率也會造成困難。

　　結(jié)合本市參保企業(yè)情況及改革期間費率調(diào)整風(fēng)險，我市制定參保政策考慮予以企業(yè)更大的選擇空間，減輕企業(yè)用工成本，避免后續(xù)按上級要求調(diào)整繳費對全社會企業(yè)帶來較大影響。因此，我市持續(xù)以“低水平、廣覆蓋”為原則，積極鼓勵全市企業(yè)為勞務(wù)人員依法購買社會醫(yī)療保險。目前，我市醫(yī)保不對企業(yè)購買更高繳費的險種作強制要求，使我市企業(yè)整體繳費水平相對較低，成為了我市降低企業(yè)成本、增加企業(yè)駐留引力、提高社會參保覆蓋面的重要手段之一。這樣的做法予以企業(yè)更大的選擇空間，貼合本市用工實際，有利于本市建立良好的參保環(huán)境，也為我市后續(xù)按待遇清單要求，費率逐步向省要求靠攏時穩(wěn)定社會預(yù)期提供了可行的過渡方式。

　　經(jīng)過多年的努力，我市形成了較好的參保環(huán)境。關(guān)于委員提到的“優(yōu)化醫(yī)療保險參保機制”的建議，我市將根據(jù)上級文件要求，參考其他地市做法，結(jié)合市場勞動結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定社會面，逐步提升繳費水平，完善多層次基本醫(yī)療保險參保制度，提高本市在勞動市場的軟競爭力。

　　專此答復(fù)，誠摯感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注與支持！

                                                                                                                                       東莞市醫(yī)療保障局

                                                                                                                                         2023年6月26日