東莞市人民政府令
第 129 號
《東莞市道路交通事故社會救助基金管理實施細則》已經市人民政府同意,現(xiàn)予發(fā)布。
市 長 袁寶成
東莞市人民政府
2013年2月8日
東莞市道路交通事故社會救助基金管理實施細則
第一章 總 則
第一條 為保護道路交通事故受害人合法權益,加強道路交通事故社會救助基金管理,根據《中華人民共和國道路交通安全法》、《機動車交通事故責任強制保險條例》、《廣東省道路交通安全條例》、《道路交通事故社會救助基金管理試行辦法》(以下簡稱《試行辦法》)和《廣東省道路交通事故社會救助基金管理實施細則》等規(guī)定制定本實施細則。
第二條 東莞市道路交通事故社會救助基金的籌集、使用和管理,適用本細則。
本細則所稱的道路交通事故社會救助基金(以下簡稱救助基金),是指對符合本細則規(guī)定的交通事故受害人先行墊付的喪葬費用、部分或全部搶救費用的社會專項基金。
第三條 東莞市行政區(qū)域內發(fā)生的機動車交通事故,造成人員傷亡、依據《試行辦法》第十二條規(guī)定需要先行墊付喪葬或者搶救費用的,適用本細則。
電動自行車或其他非機動車輛發(fā)生的道路交通事故,造成人員傷亡需要墊付搶救或喪葬費用的,參照本細則。
第二章 主管部門及管理機構
第四條 市人民政府設立救助基金,成立道路交通事故社會救助基金管理聯(lián)席會議,審議本市救助基金的工作管理規(guī)范、工作報告及本市救助基金主管部門提交的討論事項。
第五條 市道路交通事故社會救助基金管理聯(lián)席會議由市公安局牽頭,市民政局、財政局、衛(wèi)生局、農業(yè)局、保險行業(yè)協(xié)會為成員單位。牽頭部門可根據會議議題,召集全部或者部分成員單位召開會議。
第六條 市公安局是我市道路交通事故社會救助基金主管部門,負責組織制定和統(tǒng)籌實施全市道路交通事故社會救助基金管理政策、措施。救助基金管理機構由市公安局確定,負責救助基金的籌集、使用和日常管理的具體工作。
市財政局對我市救助基金的籌集、使用和管理進行指導和監(jiān)督,負責督促有關部門按時將資金劃入救助基金專用賬戶,并負責該賬戶的收支核算工作,按時將墊付的搶救費用、喪葬費用撥付到醫(yī)療、殯葬機構,定期將該賬戶的收支情況送救助基金管理機構。
市保險行業(yè)協(xié)會督促各保險公司及時足額向市救助基金管理機構劃撥應繳款項,督促各保險公司按照《機動車交通事故責任強制保險條例》規(guī)定,在機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱“交強險”)責任限額范圍內及時支付或墊付搶救費用;依法督促各保險公司向公安機關交通管理部門、救助基金管理機構提供車輛保險的資料,或者提供車輛保險資料信息核查平臺或服務端口,供公安交通管理部門和救助基金管理機構使用。
市農業(yè)局指導農機部門協(xié)助救助基金管理機構,向農業(yè)機械交通事故的農業(yè)機械方責任人追償。
市衛(wèi)生局指導、督促各地方醫(yī)療機構按照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》的要求,及時搶救道路交通事故受害人。
市民政局指導各殯葬機構積極協(xié)助交通事故當事方、公安機關交通管理部門辦理殯葬事宜。
第三章 資金籌集
第七條 救助基金的資金來源:
(一)從市交強險保險費中提取一定比例的資金。
(二)從我市保險公司經營交強險繳納的營業(yè)稅中提取一定比例的資金。
(三)對未按規(guī)定投保交強險的機動車所有人、管理人的罰款。
(四)救助基金孳息。
(五)救助基金管理機構依法向機動車道路交通事故責任人追償?shù)膲|付資金。
(六)市機動車號牌拍賣資金扣除競價發(fā)放的有關成本及退費支出后全額納入市救助基金。
(七)社會捐款,按照捐款人的意愿辦理。
(八)市人民政府規(guī)定的其他資金。
市政府從全市公安交通違法罰款中按照3%的比例提取資金,交市救助基金代管,用于對本細則第三條規(guī)定的交通事故傷亡人員和交通事故困難群體救助。
第四章 資金使用
第八條 市救助基金對發(fā)生在本市行政區(qū)域內的交通事故受害人搶救、喪葬費用依法進行墊付。
第九條 交通事故發(fā)生后,醫(yī)療機構應當積極履行搶救義務。搶救費用墊付前,醫(yī)療機構不得停止或延誤搶救工作。
肇事車輛參加機動車第三者責任強制保險的,由保險公司在責任限額范圍內支付搶救費用;搶救費用超過責任限額的,未參加機動車第三者責任強制保險或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社會救助基金先行墊付超過責任限額部分或者全部搶救費用,道路交通事故社會救助基金管理機構有權向交通事故責任人追償。
第十條 發(fā)生交通事故后,因搶救傷員需要保險公司支付搶救費用的,公安交通管理部門應當在2個工作日內將《預(墊)付交通事故搶救費用通知書》(以下簡稱《搶救費用通知書》)送達承保保險公司(異地投保的,可以送達至承保保險公司在事故發(fā)生地的同一公司分支機構)和交通事故肇事方,并抄送實施搶救治療的醫(yī)療機構。
《搶救費用通知書》應當載明交通事故簡要情況、墊付原因等,對保險公司不承擔賠償責任而只是墊付,并且在墊付后取得向投保人追償權的情形(醉酒、無證駕駛、逃逸、被盜搶期間肇事等情況)加以說明,并加蓋處理機關印章。
第十一條 肇事機動車交強險承保公司應在收到《搶救費用通知書》之日起3個工作日內,在交強險責任限額內向醫(yī)療機構支付、墊付搶救費用或出具《醫(yī)療費擔保函》,《醫(yī)療費擔保函》應當載明擔保對象、擔保金額、付款期限等內容,并有權向致害人追償。交通事故責任未明確的,保險公司可以按照無責賠付的限額,先予支付、墊付部分搶救費用,但應當在交通事故責任明確后3個工作日內足額支付剩余款項。保險公司支付搶救費用前,救助基金已經墊付并結算全部搶救費用的,保險公司應當在其賠付限額內,向救助基金支付搶救費用。
保險公司不及時足額預付搶救費用的,市保險行業(yè)協(xié)會可按照協(xié)會章程進行處理,或建議上級保監(jiān)部門依據《機動車交通事故責任強制保險條例》的規(guī)定予以處罰。保險公司多次不及時足額支付、結算搶救費用的,救助基金管理機構應當在定期公布救助基金資金使用情況時,一并將該保險公司拖延支付搶救費用的情況向社會公布。
第十二條 機動車肇事逃逸,或者肇事機動車沒有參加交強險,或者搶救費用超過交強險責任限額的,公安交通管理部門應當告知受害人或其親屬向救助基金管理機構申請墊付搶救費用,并在2個工作日內,將《搶救費用通知書》送救助基金管理機構,并抄送實施搶救的醫(yī)療機構。
第十三條 受害人及其親屬提出墊付申請的,應當與救助基金管理機構簽訂協(xié)議,約定受害人方在獲得損害賠償后,優(yōu)先償還墊付款項及救助基金管理機構在墊付金額范圍內取得向保險公司或交通事故責任方代位追償?shù)臋嗬?。救助基金管理機構接到受害人及其親屬提出的搶救費用墊付申請后應當予以審核,符合墊付條件的,應在2個工作日內向申請人及醫(yī)療機構發(fā)出《同意墊付搶救費用通知書》。
交通事故受害人沒有行為能力且沒有親屬的,公安交通管理部門應當通知救助基金管理機構對交通事故情況進行審核,符合墊付條件的,按上款規(guī)定向實施搶救的醫(yī)療機構發(fā)出《同意墊付搶救費用通知書》。
搶救完成后,實施搶救的醫(yī)療機構應持《同意墊付搶救費用通知書》、搶救費用清單、保險公司或交通事故責任方支付搶救費用的憑證,向救助基金管理機構申領搶救費用。
第十四條 救助基金管理機構應當按照《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》、本地基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準,對醫(yī)療機構提供的相關資料進行審核,符合墊付要求的,應在3個工作日內將《道路交通事故搶救費用審核表》及《同意墊付搶救費用通知書》、搶救費用清單、保險公司或交通事故責任方支付搶救費用的憑證等相關資料一并送市財政局。市財政局應在2個工作日內將墊付費用劃撥至醫(yī)療機構指定賬戶。
救助基金管理機構在審核醫(yī)療機構申領搶救費用的申請時,應當扣除車輛交強險承保公司和交通事故當事人已經預付的搶救費用金額。
第十五條 救助基金一般墊付受害人自接受搶救之時起72小時內的搶救費用。受傷人員經搶救在72小時內病情穩(wěn)定的,病情穩(wěn)定后的治療費用應按照正常的渠道解決。搶救時間超過72小時但不超過7日、個人搶救費用不超過6萬元的,實施搶救的醫(yī)療機構在申請結算搶救費用前,應當先將費用申領資料報請市衛(wèi)生局審核。搶救時間超過7日或者個人搶救費用超過6萬元的,搶救費用結算申請應當經市衛(wèi)生局審核后由救助基金管理機構提請市救助基金管理聯(lián)席會議審核,審核前可以組織專業(yè)人員提供審查意見。聯(lián)席會議審核同意的,應當報省救助基金管理機構備案。
交通事故受傷人員搶救時間較長或者數(shù)額較大的,經聯(lián)席會議審核同意,可在一年內分期結算已經發(fā)生的搶救費用。
第十六條 交通事故造成人員死亡且肇事機動車逃逸或未參加交強險的,公安交通管理部門應當在尸體檢驗完畢后出具《尸體處理通知書》,并告知交通事故受害人親屬向救助基金管理機構申請墊付喪葬費用?!妒w處理通知書》應當載明交通事故簡要情況和墊付原因,并加蓋處理機關印章。
第十七條 受害人親屬向救助基金管理機構提出喪葬費用墊付申請的,應當出具《尸體處理通知書》和本人身份證明。
救助基金管理機構應當對喪葬費用墊付申請和有關證明材料進行審核,符合墊付條件的,應當在2個工作日內向受害人親屬和殯葬機構發(fā)出《同意墊付喪葬費用通知書》。對不符合墊付條件的,不予墊付,并向申請人說明理由。
救助基金管理機構同意墊付喪葬費用的,應當與受害人親屬簽訂協(xié)議,約定受害人方在獲得損害賠償后優(yōu)先償還墊付款項及救助基金管理機構在喪葬費用墊付金額范圍內取得向保險公司或交通事故責任方追償?shù)臋嗬?/p>
第十八條 殯葬機構在尸體處理完結后,持《同意墊付喪葬費用通知書》、《尸體處理通知書》及喪葬費用清單向救助基金管理機構申請支付喪葬費用。救助基金管理機構應當對殯葬機構提供的支付申請進行審核,符合墊付要求的,應在3個工作日內將《道路交通事故喪葬費用審核表》及《同意墊付喪葬費用通知書》、《尸體處理通知書》、喪葬費用清單等相關資料一并送市財政局。市財政局應在2個工作日內將喪葬費用劃撥至殯葬機構指定賬戶。
對身份無法確認或者沒有親屬的交通事故死亡人員,其遺體由公安交通管理部門按照有關規(guī)定處理,喪葬費用參照以上規(guī)定,由辦理喪葬事宜的殯葬機構提出申請,救助基金管理機構審核后墊付。
第十九條 救助基金墊付的喪葬費用項目,限于《廣東省殯葬服務價格管理辦法》中規(guī)定的殯葬基本服務項目(含遺體運送、火化、冷藏防腐等),不包括殯葬特需服務費用和公墓費用。喪葬費用的墊付期間一般限于交通事故發(fā)生后60日內產生的費用,因尸體檢驗需要超過60日的,公安交通管理部門應當提交證明文件。非因尸體檢驗原因尸體存放時間超過60日的,救助基金不予墊付逾期存放的費用。
交通事故受害人親屬應在收到《尸體處理通知書》后10日內辦理喪葬事宜,無正當理由逾期不辦理的,由公安交通管理部門依據《道路交通事故處理程序規(guī)定》的規(guī)定處理尸體,尸體逾期存放的費用由死者家屬承擔,救助基金不予墊付。
交通事故死亡人員尸體存放時間較長沒有處理的,殯葬機構應向公安交通管理部門和救助基金管理機構核實是否符合喪葬費墊付條件。符合墊付條件但因檢驗鑒定等原因暫時不能處理尸體的,殯葬機構可以參照本細則第十八條規(guī)定,逐月申報尸體存放等喪葬費用。
第二十條 救助基金管理機構在審核醫(yī)療機構、殯葬機構提供的申請材料時,可以向有關部門、醫(yī)療機構和殯葬機構查閱資料、核實情況,有關部門及醫(yī)療、殯葬機構應當配合。
救助基金管理機構應當邀請醫(yī)學、法律、交通工程、事故處理、社會及醫(yī)療保險、物價等方面的專業(yè)人員成立專家組,對部分案情復雜、墊付期間較長或者墊付金額較大,或者當事人或醫(yī)療、殯葬機構對墊付申請、費用支付申請的審核結論有異議的案件進行審核并出具審核意見。
第二十一條 救助基金管理機構認為醫(yī)療、殯葬機構或者交通事故受害人方的費用結算或墊付申請不符合墊付條件的,應不予墊付相關費用,并書面說明理由。
醫(yī)療、殯葬機構或交通事故受害人對救助基金管理機構的不予支付、墊付搶救費用或喪葬費用的決定有異議的,可以在收到書面通知后5日內,向市公安局申請復核。
市公安局應當組織專家組人員對復核申請進行審核,并向市衛(wèi)生局或民政局征求意見后,在15個工作日內做出復核決定。
第二十二條 電動自行車或其他非機動車輛發(fā)生的道路交通事故,造成人員傷亡需要墊付搶救或喪葬費用的,其申請、審批參照機動車事故辦理。
第二十三條 致人重傷或者死亡的交通事故的肇事者逃逸,導致受害人及其家屬經濟困難,難以維持正常生活的,受害人或者近親屬可以申請一次性困難救助。
第二十四條 申請?zhí)厥饫щy救助的,應當提供以下材料:
(一)按規(guī)定格式填寫的申請表格;
(二)受害人身份證明;
(三)道路交通事故認定書;
(四)受害人戶籍所在地鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道)辦事處出具的受害人勞動收入為該家庭唯一生活來源,因該交通事故導致其家庭經濟困難,難以維持正常生活的證明;
(五)其他需要困難救助的證明材料。一次性救助應當由交通事故當事方本人或其直系近親屬書面提出申請,申請人不通曉文字的可口述并委托他人記錄,記錄后由申請人簽名(或捺指紋)確認。
第二十五條 一次性困難救助的具體標準由市公安局會同市財政局等部門另行制定,每個交通事故受害者不得超過十萬元,確需要超出上述標準進行救助的,應報市道路交通事故社會救助基金聯(lián)席會議批準。
第二十六條 救助基金管理機構的人員經費、辦公經費由市公安局編列年度預算,報市人民政府同意后,從救助基金中列支。
第五章 追償及核銷
第二十七條 救助基金墊付喪葬費用、部分或者全部搶救費用后,道路交通事故逃逸案件被偵破或者交通事故責任人明確的,公安交通管理部門應當及時通知救助基金管理機構。
第二十八條 救助基金管理機構履行墊付義務后,就所墊付金額行使向保險公司、交通事故責任方追償?shù)臋嗬?。交通肇事逃逸車輛或肇事人確認后,救助基金先行墊付喪葬或搶救費用的,車輛投保保險公司、交通事故責任方應當在其賠償責任范圍內向救助基金支付喪葬或搶救費用。
救助基金管理機構向車輛投保保險公司、交通事故責任方追償時,受傷人員或其親屬、公安機關、農機部門應予協(xié)助。保險公司、交通事故責任方不支付墊付費用的,救助基金管理機構可以向法院起訴。
第二十九條 公安交通管理部門扣留交通事故車輛的,在車輛發(fā)還前應當通知救助基金管理機構。救助基金代為墊付搶救或喪葬費用的,救助基金管理機構可以與交通事故責任方協(xié)商,約定在交通事故責任方結算墊付費用前,由救助基金管理機構留置交通事故車輛或者由交通事故責任方提供擔保;救助基金管理機構也可以向法院申請訴前保全,扣留肇事車輛直至責任方結算墊付費用。
第三十條 救助基金管理機構對已墊付的救助基金應當予以追償。追償時間超過2年,義務人沒有支付能力的,由救助基金管理機構向市公安局提出核銷申請,市公安局應當召集財政、衛(wèi)生、農業(yè)部門審核同意后核銷。核銷后,救助基金管理機構仍保留追償?shù)臋嗬?。墊付資金在核銷后重新追回的,歸入市救助基金專戶。
第六章 基金管理
第三十一條 救助基金實行專戶管理,專賬核算,??顚S茫杲K結余全額結轉下一年度繼續(xù)使用。
第三十二條 救助基金管理機構應當依法保管救助基金的財務檔案和有關資料,并定期對墊付的搶救費用和喪葬費用進行清理審核。
第三十三條 救助基金管理機構應當于每季度結束后15個工作日內,將上季度的財務會計報告報送市公安、財政部門和省救助基金主管部門,并接受市財政局依法實施的監(jiān)督檢查。
第三十四條 救助基金管理機構應當在每一會計年度結束后30日內,將上一年度救助基金的業(yè)務報告和財務收支報告,報送至市公安局和市財政局。市公安局應委托有資質的中介機構對同級救助基金的資產管理、使用情況進行審計,并于每年2月1日前將經審計確認的業(yè)務報告和財務收支報告依法向社會公告,同時報送省級救助基金管理機構和主管部門。
第三十五條 救助基金專戶上年度出現(xiàn)收支缺口時,救助基金管理機構應向市人民政府報告并提出具體意見,確保救助基金的充足。
第三十六條 救助基金管理機構變更或終止時,應當依法進行審計、清算,剩余財產上繳市財政。
第三十七條 市公安局應當會同市財政、衛(wèi)生和民政部門加強對救助基金的檢查監(jiān)督,并按季度對墊付案件進行抽查,每季度抽查的案件數(shù)量不低于墊付案件總量的15%。
第三十八條 對于在救助基金管理、運作工作中出現(xiàn)的違法違規(guī)行為,對有關責任人按照《財政違法行為處罰處分條例》規(guī)定處理;涉嫌犯罪的,依法移送司法機關。
第七章 附 則
第三十九條 本細則由市公安局負責解釋。
第四十條 本細則適用于本細則頒布后在東莞行政區(qū)范圍內發(fā)生的道路交通事故社會救助。
第四十一條 本細則自2013年3月1日起施行,有效期至2018年 2月28日。
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